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青少年睡眠健康调查问卷
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1.
你的性别是
男
女
*
2.
你目前就读的年级是
初一
初二
初三
高一
高二
高三
小学
大学
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3.
你每天通常几点上床睡觉?
21点及以前
21-22点
22-23点
23-24点
24点-1点
1点及以后
*
4.
你每天早上通常几点起床
6点及以前
6点-6点半
6点半-7点
7点-7点半
7点半-8点
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5.
你每天的睡眠时间大概多久
不足6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9-10小时
10小时以上
*
6.
你入睡通常需要多长时间?
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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7.
你晚上睡眠过程中是否容易醒来
从不
偶尔
经常
总是
*
8.
醒来后再次入睡的难度如何?
很容易,不影响后续睡眠
比较容易,几分钟内可再次入睡
有些困难,需半小时左右才能再次入睡
非常困难,基本难以再次入睡
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9.
早上醒来时,你的状态通常是?
神清气爽,精力充沛
比较清醒,能正常学习生活
有点困倦,需要一些时间清醒
非常困倦,一上午都没精神
*
10.
你认为影响你睡眠的主要因素有哪些?(可多选)
【多选题】
学业压力大
电子产品(如手机、平板、电脑等)的使用
家庭环境(如噪音、灯光等)
自身心理压力(如焦虑、紧张等情绪)
其他(请注明)
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11.
你每天使用电子产品(如手机、平板、电脑等)的时长大概是?
半小时以内
半小时-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
12.
你是否会在睡前使用电子产品?
从不
偶尔
经常
总是
*
13.
如果睡前使用电子产品,主要用于?(可多选)
【多选题】
查阅学习资料
玩游戏
刷短视频、看剧等娱乐活动
社交聊天
其他(请注明)
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14.
你希望学校在改善学生睡眠方面做出哪些调整?(可多选)
【多选题】
调整作息时间,增加午睡时间和课间休息时间等
减少作业量
开展睡眠健康教育课程或讲座
其他(请注明)
15.
你觉得通过什么方法可以改善睡眠健康问题?可从多角度回答,如教育部门、社会、学校、家长、个人等方面
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青少年睡眠健康调查问卷
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