小班新生入园幼儿情况调研表

尊敬的家长:

       您好!宝贝即将踏入幼儿园小班,开启集体生活的新篇章。为了帮助老师更好地了解孩子、走近孩子,在孩子入园前做好充分准备和有针对性的照护,请您如实、详细地填写以下信息。感谢您的支持与配合!

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1.
幼儿姓名:
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2.
幼儿所在班级:
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
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3.
幼儿性别:
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4.
幼儿出生年月日:
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5.
您是幼儿的?
爸爸
妈妈
其他(请注明)
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6.
孩子在家中的排行:  
独生子女
老大
老二
老三
一、性格特点
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7.

您认为孩子的性格是什么样的?(请用具体的例子说明,例如:是否开朗、内向、活泼好动、安静专注、胆小谨慎、大胆勇敢等)

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8.

孩子面对陌生环境或陌生人时,通常有什么反应?(例如:胆怯退缩、需要一段时间适应、很快就能融入、主动打招呼等)

二、饮食习惯
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9.

孩子在家最喜欢吃的主食是什么?(如米饭、面条、馒头、饺子等)

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10.

孩子喜欢吃什么蔬菜?请列举具体名称:

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11.
孩子喜欢吃什么水果?请列举具体名称:
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12.
孩子不喜欢吃什么食物?(请尽可能详细列举,包括蔬菜、肉类、水果或其他)
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13.

孩子是否有食物过敏史?如有,请务必注明过敏食物及过敏反应(如皮疹、呕吐、呼吸困难等):

无过敏史
有过敏史(请说明)
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14.

孩子进餐时能独立使用小勺吃饭吗?

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15.
孩子喝水或吃东西时,需要大人帮助吗?
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16.
孩子吃饱了会主动表达吗?通常会怎么说或怎么做?

三、生活自理能力

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17.

孩子想上厕所时,通常怎么表达?(例如:会说“我要上厕所/小便/大便”、会拉扯大人衣服、会做出夹腿等动作,还是用其他方式表达?)



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18.
孩子能自己独立小便吗?(包括自己脱裤子、扶好、穿好裤子等)
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19.
孩子大便后能自己擦屁股吗?还是需要大人帮忙?
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20.

孩子能自己穿脱鞋子吗?能分清左右脚吗?



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21.
孩子能自己穿脱简单的衣服吗?(如外套、裤子等)
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22.
孩子在家有饭后漱口或刷牙的习惯吗?
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23.

孩子中午有午睡的习惯吗?午睡时间大概是几点到几点?入睡困难吗?

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24.
孩子能独立入睡吗?睡前是听故事?还是有助于睡眠的音乐?

四、兴趣爱好与社交能力

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25.
孩子平时最喜欢玩什么玩具或做什么游戏?
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26.

孩子最感兴趣的事情是什么?(例如:听故事、画画、搭积木、看动画片、玩水、户外跑跳等)

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27.
孩子的好朋友是谁?(可以是小朋友、兄弟姐妹或家人)他/她喜欢和好朋友一起做什么?
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28.
孩子在家中最依赖谁?(例如:妈妈、爸爸、奶奶、姥姥等)

五、语言表达与沟通能力

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29.
孩子渴了、饿了或不舒服时,会主动用语言表达吗?通常会怎么说?
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30.

孩子能听懂并遵守简单的规则和指令吗?(例如“把玩具收起来”“过来洗手”等)请举例说明:

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31.

孩子平时习惯用哪只手拿笔或拿勺子?

左手
右手
左右都可以
六、指令理解与执行能力
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32.

孩子能理解并执行几步连续的指令?

例如:一步指令(“把球捡起来”);两步指令(“去桌子上拿杯子,然后给妈妈”)。请举例说明孩子能做到的复杂程度。

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33.
当孩子正在专心地做自己喜欢的事情(如玩玩具、看动画片)时,听到需要停止或转换活动的指令(如“该收玩具了”“要吃饭了”“我们出门了”),他/她能马上做到吗?通常会有什么反应?
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34.
孩子对“不可以”“不能碰”“停下来”等制止性指令的理解和执行情况如何?能立即停止,还是需要反复劝说或转移注意力?
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35.
在集体游戏或活动中(如轮流滑滑梯、排队洗手、听口令做动作),孩子能按照规则指令行动吗?请举例说明您观察到的表现。
七、情绪表达与行为习惯
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36.
孩子高兴的时候通常会怎么表现出来?(例如:会开心地大笑、拍手、蹦跳,还是只是心里高兴、表情变化不大等)
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37.

孩子生气或不高兴的时候通常会怎么表达?(例如:会说出来、哭闹、摔东西、打人、挠人、说气话、不理人、自己躲到一边等)

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38.

孩子非常愤怒的时候,家长通常用什么方式安抚他/她?哪种方式最有效?

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39.
孩子在和其他小朋友玩耍时,是否出现过打人、抓人、咬人或推人的情况?通常是什么情况下发生的?
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40.
带孩子进行户外活动时,孩子是否有基本的安全意识?(例如:不乱跑、不到危险的地方去、能听从大人的安全提醒等)
八、其他需要特别说明的事项
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41.

您觉得还有哪些方面需要老师特别关注或了解的?(例如:孩子的特殊习惯、身体状况、情绪敏感点、分离焦虑情况等)

     感谢您耐心填写!您的回答将帮助我们更好地照顾和引导孩子,让宝贝顺利度过入园适应期,爱上幼儿园!

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