健康状况调研表

含AI生成内容
您好！欢迎参与本次健康状况调研。本问卷旨在了解您的基本健康信息，以便为您提供更精准的健康建议和服务。请您根据实际情况如实填写，所有信息我们将严格保密。
*
1.
姓名
*
2.
年龄
请填写您的实际年龄，如：30
*
3.
身高
请填写您的身高，单位为厘米，如：175
*
4.
体重
请填写您的体重，单位为公斤，如：65
*
5.
呼吸次数/分钟
请填写您在安静状态下每分钟的呼吸次数，如：18
*
6.
静息心率/分钟
请填写您在安静状态下每分钟的心跳次数，如：70
*
7.
调理目的
减重
调理三高
体质调理
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8.
是否有如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、心脑问题等基础疾病？
是
否
*
9.
是否曾做过大型手术或正在手术康复期？
是
否
*
10.
是否有肝、肾功能不全或脏器衰竭？
是
否
*
11.
是否有其他健康问题？（如胃溃疡、十二指肠溃疡活动期等）
是
否
*
13.
日常服药史有哪些？
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