心理健康调查问卷

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1.
姓名
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2.
1. 性别【单选】
A.男
B.女
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3.
2. 年龄段【单选】
A.18岁及以下
B.19-25岁
C.26-40岁
D.41-60岁
E.60岁以上
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4.
3. 身份【单选】
A.学生
B.职场人士
C.自由职业
D.退休人员
E.其他
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5.
4. 近一个月,能保持心情平和、愉悦的频率【单选】
A.总是
B.经常
C.偶尔
D.很少
E.几乎没有
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6.
5. 近一个月,出现烦躁、焦虑、心慌、压抑等负面情绪的频率【单选】
A.从未出现
B.偶尔出现(每周1-2次)
C.时常出现(每周3-4次)
D.频繁出现(几乎每天)
E.持续存在无法缓解
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7.
6. 面对小事不顺心时,是否容易生气、情绪失控【单选】
A.完全不会
B.偶尔
C.一般
D.比较容易
E.极易失控
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8.
7. 近一个月,是否存在情绪低落、对事物提不起兴趣的情况【单选】
A.完全没有
B.轻微偶尔
C.中度,影响少量生活
D.较重,频繁影响生活
E.严重,持续消极低落
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9.
8. 目前感受到的生活、学习或工作压力程度【单选】
A.无压力
B.轻微压力,可自行调节
C.中度压力,偶尔困扰
D.较大压力,时常焦虑
E.极大压力,难以承受
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10.
9. 面对压力时,能否快速自我调节、恢复平稳心态【单选】
A.完全可以
B.基本可以
C.一般,时好时坏
D.较难调节
E.完全无法自我调节
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11.
10. 是否会因为过度担忧未来、害怕出错而产生内耗【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.总是
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12.
11. 近一个月的睡眠质量整体情况【单选】
A.很好,入睡快、睡醒精力充沛
B.较好,偶尔轻微失眠多梦
C.一般,睡眠浅、偶有熬夜
D.较差,经常入睡困难、易醒
E.很差,长期失眠、噩梦多
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13.
12. 白天是否经常感到疲惫、乏力、注意力不集中【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.每天如此
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14.
13. 是否愿意主动和家人、朋友沟通交流【单选】
A.非常愿意,乐于社交
B.愿意,正常社交
C.一般,随缘交流
D.不愿主动,刻意疏远
E.完全封闭,拒绝社交
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15.
14. 和他人相处时,是否会感到紧张、自卑、局促不安【单选】
A.完全不会
B.偶尔轻微紧张
C.一般
D.比较明显
E.非常严重
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16.
15. 遇到烦恼时,是否有可以倾诉、寻求安慰的亲友【单选】
A.有很多
B.有2-3位
C.仅有1位
D.几乎没有
E.完全没有
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17.
16. 对自己当下的生活状态、个人表现是否满意【单选】
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不太满意
E.非常不满意
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18.
17. 是否经常自我否定、觉得自己能力不足、毫无价值【单选】
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.总是
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19.
18. 对未来的生活、学习或工作是否抱有期待和信心【单选】
A.充满信心和期待
B.比较有期待
C.心态平淡
D.略有迷茫、缺乏信心
E.完全迷茫、消极悲观
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20.
19. 负面情绪缠身时,是否会出现暴食、厌食、拖延、摆烂等反常行为【单选】
A.从未
B.偶尔
C.一般
D.经常
E.常态化出现
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21.
20. 是否了解基础的心理健康知识和情绪调节方法【单选】
A.非常了解,熟练调节
B.比较了解
C.略懂一点
D.不太了解
E.完全不了解
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22.
21. 若长期存在心理困扰,是否愿意主动寻求心理咨询、专业帮助【单选】
A.非常愿意
B.愿意尝试
C.不确定
D.不太愿意
E.坚决抵触
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23.
22. 目前的心理压力主要来源于哪些方面?(可多选)【多选】【多选题】
A.学业/工作压力
B.人际关系矛盾
C.家庭生活问题
D.经济压力
E.容貌/身材焦虑
F.未来发展迷茫
G.无压力
H.其他
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24.
23. 常用的情绪调节方式有哪些?(可多选)【多选】【多选题】
A.运动锻炼
B.亲友倾诉
C.听歌追剧娱乐
D.独处冷静
E.睡觉休息
F.暴食/熬夜逃避
G.无调节方式
H.其他
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25.
24. 当下你最困扰自己的心理问题是什么?(自愿填写)【填空】
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26.
25. 你希望获得哪些心理健康方面的帮助?(自愿填写)【填空】
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