黎川县养老机构服务质量与老年人满意度调查问卷

尊敬的长者及家属：
您好！本次调查旨在了解养老机构服务质量与老人真实入住体验，用于学术调研与服务优化。本问卷匿名作答、信息保密、无对错之分，请您根据真实感受填写。感谢您的支持！
填写说明：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意
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【单选】1.您的填写身份：
A.入住老人本人
B.老人家属代为填写
C.机构工作人员协助填写
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【单选】2.老人性别：
A.男
B.女
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【单选】3.老人年龄：
A.60–69岁
B.70–79岁
C.80–89岁
D.90岁及以上
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【单选】4.老人生活自理能力：
A.完全自理
B.轻度失能
C.中度失能
D.重度失能
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【单选】5.入住本机构时长：
A.3个月以内
B.3个月–1年
C.1–3年
D.3年以上
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【单选】6.入住照料类型：
A.自理养老
B.助养照料
C.失能专护
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【单选】7.机构房间及公共区域整体环境卫生干净、无异味
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】8.居住采光通风、整体居住舒适度较好
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】9.防滑、扶手、紧急呼叫器等安全设施齐全好用
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】10.机构食材新鲜、餐食卫生安全有保障
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】11.饭菜口味、软烂程度适合老年人食用
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】12.膳食营养搭配合理，可满足特殊饮食需求
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】13.日常起居照料（洗漱、整理、协助行动）细致到位
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】14.衣物被褥清洗更换及时、干净整洁
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】15.失能老人翻身、洗澡、如厕等专项照护专业规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】16.机构能定期开展血压、血糖等基础健康监测
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】17.用药提醒、日常问诊、健康管理服务规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】18.身体不适时应急响应、就医协助及时高效
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】19.康复理疗、健康科普服务开展充足
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】20.机构文娱活动丰富、适合老年人参与
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】21.工作人员能够给予陪伴沟通、情绪安抚与心理关怀
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】22.院内人际氛围和睦，老人归属感强
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】23.护理人员服务态度友善、尊重老人、耐心细致
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】24.老人提出需求后响应及时、处理积极
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】25.工作人员专业能力较强、照护操作规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】26.机构管理制度人性化、秩序规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】27.收费透明合理，无隐形消费
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】28.意见反馈、投诉整改机制通畅有效
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】29.您对本养老机构整体服务满意度：
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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【单选】30.您是否愿意推荐亲友入住本机构：
A.非常不愿意
B.不愿意
C.不确定
D.愿意
E.非常愿意
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【多选】31.您认为本机构最需要改进的方面是：【多选题】
A.居住环境与设施维护
B.餐饮膳食质量
C.生活照料服务
D.医疗康复健康服务
E.文娱与心理陪伴服务
F.工作人员服务水平
G.收费与管理制度
H.安全应急保障
I.其他
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