社区老年人心理健康状况问卷调查

您好!为了更好地了解社区老年人的心理健康状况,为大家提供更贴心的心理服务,我们设计了这份问卷。问卷采用匿名形式,数据仅用于本次研究分析,请您放心填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
*
1. 性别:
*
2. 年龄:
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3. 婚姻状况:
已婚
丧偶
离异/未婚
*
4. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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5. 居住情况:
与配偶同住
与子女同住
独自居住
其他(请注明)
二、心理状态与生活感受
(一)情绪体验(请根据近1个月的感受选择)
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1. 您是否经常感到心情低落、高兴不起来?
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
2. 您是否容易感到焦虑、担心或紧张?
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
3. 遇到小事时,您是否容易烦躁或发脾气?
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
4. 您是否对过去感兴趣的事情失去了兴趣?
从不
偶尔
有时
经常
总是
(二)社会支持与人际关系
*
1. 您每天与家人、朋友或邻居交流的时间大约是?
几乎没有
少于30分钟
30分钟-1小时
1小时以上
*
2. 遇到困难时,您是否觉得有人可以依靠?
完全没有
不太确定
有一点
比较确定
非常确定
*
3. 您是否感到孤独?
从不
偶尔
有时
经常
总是
(三)生活满意度与自我认知
*
1. 您对目前的生活整体满意吗?
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
2. 您是否觉得自己的生活有目标、有意义?
完全没有
不太确定
有一点
比较确定
非常确定
*
3. 您是否对自己的身体状况感到担忧?
从不
偶尔
有时
经常
总是
三、需求与建议
*
1. 您希望通过心理健康讲座了解哪些内容?(可多选)【多选题】
情绪调节方法
孤独感应对
家庭关系处理
睡眠改善技巧
压力管理
自我价值提升
其他(请注明)
*
2. 您更希望讲座以什么形式开展?
专家讲解
案例分享
互动游戏
小组讨论
其他
*
3. 您对社区开展老年人心理服务还有哪些建议?
问卷结束,感谢您的耐心填写!如果您有任何想进一步交流的内容,欢迎联系社区工作人员。祝您生活愉快,身体健康!
问卷星提供技术支持
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