社区居民家庭小药箱管理与安全用药情况调查问卷

一、筛选与基础信息
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1.您家中是否常备药品？
是，有专门容器或固定位置存放。
是，但药品分散，无固定位置
否，几乎不备药
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2. 您的性别是？
男
女
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3. 您的年龄属于以下哪个范围？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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4.您家中是否有以下成员？【多选题】
6岁以下儿童
65岁及以上老人
患有慢性病（如高血压，糖尿病等）需要长期服药的成员
以上均无
二、对家庭小药箱的认知
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1.您的家庭是否配备了家庭小药箱？
是
否
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2.您认为家庭小药箱是否有存在必要？
A.非常有必要
B.比较有必要
C.一般，有没有都行
D.不太有必要
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4.您主要通过哪些渠道了解药品信息和用药知识？【多选题】
医生、药师等专业人士
互联网（搜索引擎、健康网站、社交媒体）□
家人/朋友推荐
电视、广播、报纸
社区宣传栏/讲座
药品说明书
其他
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5. 您对以下渠道提供的用药信息信任度如何？
1（不信任）2345（完全信任）
医院或诊所医生
医院或诊所医生
药店药师
药店药师
亲友经验分享
亲友经验分享
药品广告宣传
药品广告宣传
网络健康科普
网络健康科普
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6. 请评价您对以下用药行为的风险认知：（请为每一行打分）
1=无风险， 2=风险较低， 3=一般， 4=风险较高， 5=风险很高
12345
自行调整用药剂量
自行调整用药剂量
混合服用不同药物
混合服用不同药物
服用过期药品
服用过期药品
未遵医嘱长期用药
未遵医嘱长期用药
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6. 请评价以下因素对您选择家庭常备药的影响程度：（请为每一行打分）
1=完全不重要， 2=不太重要， 3=一般， 4=比较重要， 5=非常重要
12345
药品价格
药品价格
药品品牌
药品品牌
医生或药师推荐
医生或药师推荐
副作用大小
副作用大小
保质期长短
保质期长短
三、管理行为
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1. 您主要通过哪些渠道获取家庭常备药？ 【多选题】
医院或诊所处方
药店自行购买
亲友推荐或赠送
网络平台购买
其他
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2. 您家中常备的药品类型包括哪些？（可多选） 【多选题】
感冒/发烧药
抗生素
肠胃药
创可贴/外用消毒药品
慢性病药物（如降压药、降糖药）
其他（请注明）
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4.您家中的药品通常储存在何处？
阴凉干燥的专用药箱/抽屉
厨房
卫生间
其他
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5.您通常多久检查清理一次家庭小药箱？
定期（如每半年/一年）
想起来就清理，无固定周期
只有在需要找药时才发现有过期药品
从未清理过
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6. 您在使用药品前是否会仔细阅读说明书？
总是会
从不会
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7. 您如何处理过期药品？ 【多选题】
直接丢弃至普通垃圾桶
分类投放到药品回收点
继续保留以备急需
其他
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8. 您家庭中药箱放置的位置是否考虑儿童安全？
是，专门上锁或高处存放
是，随意放置但提醒孩子
否，未采取特殊措施
家中无孩子
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9. 您认为当前家庭用药安全隐患最突出的群体是？
老年人
儿童
慢性病患者
普通成年人
无显著差异
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10. 您认为家庭药箱管理中最需要改进的方面是？ 【请选择全部 项并排序】
  • 药品分类存放
  • 定期清理过期药
  • 完善急救药品配备
  • 提升用药知识水平
  • 加强儿童防护措施
四、风险认知
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1. 您认为自己在家用药以下哪些行为可能带来风险或困难？（可多选） 【多选题】
药品过期未及时发现
储存不当导致变质
盲目联合用药（同时吃多种药）
看不懂药品说明书
儿童误服风险
没有风险
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2. 您是否接受过安全用药相关的知识宣传或培训？
是
否
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3. 您认为社区开展安全用药宣传的最佳形式是？ 【多选题】
专题讲座（医生药师讲解）
宣传手册/海报
线上科普视频/文章
家庭药师入户指导
药品回收公益活动
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4. 您是否愿意参与社区组织的家庭药箱管理培训或相关活动？
非常愿意
视具体内容而定
暂时不需要
完全不感兴趣
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5. 您对改进社区家庭用药安全管理有哪些建议？
问卷星提供技术支持
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