106家访信息收集表
问卷说明
家庭是孩子的第一所学校,父母是孩子的第一任老师。为了全面了解孩子,更好的促进家校沟通,近期老师会进行入户家访。为了家访高效进行,请家长们如实填写家访信息收集表。感谢大家对班主任工作的支持!
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106家访信息收集表
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*
1.
学生姓名
*
2.
受访家长
*
3.
家庭住址
*
4.
所在户籍(若是外地迁入,标明原籍所在县市)
*
5.
父亲职业及单位
*
6.
母亲职业及单位
*
7.
家庭类型
独生子女
二孩家庭
三孩家庭
*
8.
家庭情况
分居
离异
再婚重组
丧偶
不存在以上情况
*
9.
孩子与父母关系
亲密
一般
紧张
非常紧张
*
10.
孩子是否有亲密朋友
是
否
*
11.
孩子与同学关系
关系融洽
和少数同学关系融洽
不合群
*
12.
孩子在家表现情况
*
13.
家长对孩子的教育期待和对学校、教师工作的意见建议
评价对象得分
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