尊敬的休养员：
您好！我们是广州医科大学附属脑科医院的职员，现在正在开展一项研究。这是一份关于您的一个基本情况调查表。该调查表只用于临床实验研究，您的所有信息我们将对其保密，请您跟据如实情况填写即可，非常感谢您的配合！祝您生活愉快！（回答问题时在合适的选项上打√即可。注：患者已签署知情同意书。）
在这里住院的时间是：
宗教信仰：
住院次数：
目前使用多少种抗精神病药物（医务人员填写）
以前或现在喝酒吗？
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