西部乡镇小学留守儿童暑假安全教育现状调查问卷（学生版）

亲爱的同学:
       您好！本次问卷旨在了解西部乡镇小学留守儿童暑假安全教育的实际情况，问卷答案无对错之分，你的真实回答对研究至关重要。问卷采取匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。请你根据自身实际情况如实填写，感谢你的配合与支持！
基本信息
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1.你的年级:
A.3年级
B.4年级
C.5年级
D.6年级
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2.你的性别:
A.男
B.女
3.暑假期间主要和谁一起生活:A.爷爷奶奶/外公外婆 B.亲戚 C.独自居住 D.其他*
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4.父母外出务工情况:
A.父母均外出
B.父亲外出
C.母亲外出
D.父母均在身边
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5.父母平均多久回家一次:
A.1个月以内
B.1-3个月
C.3-6个月
D.6个月-1年
E.1年以上

一、安全意识认知

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6.你知道暑假期间山区河道、池塘等水域是危险区域，不能独自靠近吗?
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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7.你清楚乡村公路上行走、横穿马路的安全注意事项吗?
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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8.你能识别陌生人的诱骗行为吗?（如给零食、找带路等）
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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9.你了解中暑、磕碰受伤等常见情况的基本应对常识吗?
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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10.你知道遇到危险时如何拨打求助电话吗?（110、120、119等）
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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11.你清楚暑假期间不能独自去偏远的山区、树林等地方吗?
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
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12.你了解网络交友、玩网络游戏的潜在安全风险吗?
A.完全不知道
B.不太清楚
C.基本知道
D.非常清楚
二、安全技能掌握

二、安全技能掌握

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13.如果不慎落水时，你能做出简单的自救动作吗?（如保持身体漂浮、大声呼救）
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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14.你在乡村公路上遇到车辆时，能做出正确的躲避动作吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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15.你遇到陌生人强行拉拽时，能大声呼救并挣脱吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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16.你能正确使用创可贴、碘伏等简单的外伤消毒包扎用品吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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17.你发现身边有人中暑时，能采取简单的降温措施吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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18.你能准确说出自己的家庭住址、家长联系电话吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练
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19.使用电风扇、电灯等家用电器时，你能正确操作并避免危险吗?
A.完全不会
B.不太会
C.基本会
D.非常熟练

三、暑假安全行为倾向

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20.你有在暑假期间独自去河边、池塘、水库等水域玩耍吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
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21.你有在乡村公路上追逐打闹、边走边玩手机/看书吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
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22.你有接受过陌生人给予的零食、玩具等物品吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
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23.你有独自跟随陌生人去陌生的地方吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
*
24.你暑假期间独自在家时，给陌生人开门吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
*
25.你有随意摆弄过家里的电器、插座、打火机等危险物品吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
*
26.你暑假期间有按时告知监护者自己的活动去向和返回时间吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
*
27.你遇到安全问题时，会第一时间向监护者或老师求助吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
*
28.你暑假期间和同学结伴外出时，会遵守约定的安全规则吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做
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29.你会主动学习暑假安全相关的知识和技能吗?
A.从未做过
B.偶尔做过
C.经常做
D.总是做

四、安全教育体验

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30.学校在暑假前开展过暑假安全专题教育课吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
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31.学校组织过溺水、交通等安全实操演练吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
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32.老师给过暑假安全相关的宣传手册、图片等资料吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
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33.监护者给你讲过暑假安全方面的知识吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
*
34.监护者陪你一起学习过安全自救的方法吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
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35.社区有张贴暑假安全宣传海报、播放安全宣传视吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
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36.暑假期间，老师通过电话、微信等方式询问过你的安全情况吗?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有

五、安全需求与感受

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37.我觉得暑假期间的安全风险很多，需要提高警惕。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
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38.我希望学校能多开展有趣的安全实操培训。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
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39.我希望监护者能多陪我学习安全知识，多提醒我注意安全。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
*
40.我害怕暑假期间独自外出遇到危险。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
*
41.我愿意主动参加社区或学校组织的暑假安全活动。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
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42.我觉得自己的安全自救能力还需要大幅提高。
A.完全不符合
B.不太符合
C.基本符合
D.非常符合
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