导尿管相关尿路感染（CAUTI)相关信息收集表（护理部）

*
1.
发生季度
第1季度
第2季度
第3季度
第4季度
*
2.
发生病区名称（与护理部病区信息维护名称一致）
*
3.
住院患者病案号
*
4.
入院时间
*
5.
性别
男
女
*
6.
年龄
新生儿
1-6月
7-12月
1-6岁
7-12岁
13-18岁
19-64岁
65岁及以上
无法确定
*
7.
留置导尿管的主要原因
昏迷或精神异常无法自行排尿
尿潴留
尿失禁
监测尿量
近期有手术
骶尾部或会阴部有开放性伤口
其他
*
8.
导尿管型号
6F
8F
10F
12F
14F
16F
18F
20F
22F
24F
*
9.
导尿管类型
普通导尿管
双腔气囊导尿管
三腔气囊导尿管
*
10.
导管材质
乳胶
硅胶
其他
*
11.
是否使用抗反流集尿装置
是
否
*
12.
发生CAUTI前是否有膀胱冲洗
是
否
*
13.
发生CAUTI时导尿管留置时长（天）
问卷星提供技术支持
举报