老年人方言需求与使用调查问卷

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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3.
您的居住地
城市
乡镇
农村
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4.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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5.
您日常主要使用的方言是（请填写具体方言名称，如：粤语、四川话、闽南话等）
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6.
您在以下场合中使用方言频率如何？
经常使用有时使用很少使用从不使用
家庭内部
家庭内部
与朋友邻居聊天
与朋友邻居聊天
医院、银行等公共服务场所
医院、银行等公共服务场所
社区活动或老年团体中
社区活动或老年团体中
使用智能设备时
使用智能设备时
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7.
您与以下人群是用方言交流的情况如何？
完全使用方言方言为主，普通话为辅普通话为主，方言为辅完全使用普通话
配偶
配偶
子女
子女
孙辈
孙辈
同龄人
同龄人
公共服务人员
公共服务人员
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8.
您与以下人群是用方言交流的情况如何？
完全使用方言方言为主，普通话为辅普通话为主，方言为辅完全使用普通话
配偶
配偶
子女
子女
孙辈
孙辈
同龄人
同龄人
公共服务人员
公共服务人员
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9.
您在使用方言时是否遇到以下困难【多选题】
对方听不懂我的方言
我听不懂对方说的普通话或方言
在公共服务场所因方言沟通不畅导致误解
智能设备无法识别我的方言
随着年龄增长，感觉方言表达能力下降
与年轻人（子女，孙辈等）沟通时方言使用受限
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10.
您认为在以下场合中，方言沟通困难的程度如何？（1-5分，1为非常困难，5为毫无困难）
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就诊问医
就诊问医
银行办事
银行办事
政务办理（社保、户籍等）
政务办理（社保、户籍等）
乘坐公共交通
乘坐公共交通
社区活动参与
社区活动参与
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11.
在日常照护过程中，语言沟通不畅的频率是
A. 每天都会发生
B. 经常发生（每周3-5次）
C. 偶尔发生（每周1-2次）
D. 几乎不发生
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12.
您是否曾因方言沟通问题放弃或推迟办理某些事务？
是
否
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13.
您认为以下哪些服务能帮助您更好地使用方言【多选题】
公共服务场所提供方言翻译服务
社区开设方言交流活动或课程
智能设备支持方言语音识别
提供方言与普通话对照的学习资料
建立方言志愿者服务队伍
其他（请说明）：
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14.
您是否愿意参与方言保护或传承活动？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
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15.
您希望政府或者社区在方言保护方面提供哪些支持？（多选）【多选题】
记录和保存老人口语资料
开展方言进校园、社区活动
提供方言学习的平台或APP
培训公共服务人员掌握当地方言
设立方言服务热线
其他（请说明）：
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16.
如果有一款专门针对老年人的方言翻译工具，您希望它的形态是
A. 智能手机APP（利用现有的手机）
B. 独立的智能音箱/翻译机（放在床头或桌上）
C. 可穿戴设备（如翻译手表/手环）
D. 挂在胸前的便携挂件
E. 护理人员专用的手持终端
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17.
 如果是付费产品，您能接受的价格范围是？ 
一次性买断：699元以内
一次性买断：499元
一次性买断：399元
按月/年订阅：12元/月
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18.
您对方言使用、保护或者服务方面还有什么其他建议或者想法
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