学生家庭情况调查问卷

您好！为了更好地了解学生的家庭情况，以便提供更精准的支持与服务，我们开展本次问卷调查。请您根据家庭实际情况如实填写，您的信息我们将严格保密。感谢您的配合！

*

1.

你的性别

男

女

*

2.

你的年级

*

3.

父母婚姻状况

已婚

离异

丧偶

未婚

*

4.

父亲是否外出务工

是

否

*

5.

母亲是否外出务工

是

否

*

6.

你是否为留守儿童

是

否

*

9.

家庭成员文化程度

	未上过学	小学	初中	高中/中专	大专	本科及以上
父亲
父亲
母亲
母亲

*

10.

家庭成员职业类型

	农民	工人	公务员/事业单位人员	企业职员	个体工商户	自由职业者	无业/待业	其他
父亲
父亲
母亲
母亲

*

11.

家庭住房性质

自有住房

租赁住房

单位宿舍

其他

*

13.

家庭中是否有成员长期患病

是

否

*

14.

你是否有兄弟姐妹

是

否

*

15.

请简述你认为家庭目前存在的主要困难或需求

问卷星提供技术支持

举报