2026年智慧泉寒假中小国际孩子情况表

添加问卷说明
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1.
宝贝姓名：
2.
宝贝昵称（小名）
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3.
宝贝出生年月
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4.
紧急联系人的电话可以预留两个哦
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5.
您希望在寒假中小国际重点培养孩子哪些方面？【多选题】
语言表达
运动协调
逻辑认知
自理能力
社交力
其他部分
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6.
宝贝平时最爱什么？（游戏、绘本、运动、家中的……可以具体说一说哦）
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7.
请您描述一下宝贝的性格特点。
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8.
宝贝午睡情况【多选题】
能自主入睡，不需要特殊陪伴
能自主入睡，需要安抚物
不能自主入睡，需要成人陪伴
幼儿入睡偶尔会尿床
没有午睡的习惯
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9.
宝贝如厕情况【多选题】
会自主小便
会自主大便
以上两者都能独立完成
无法独立完成大小便
会在便后自己提裤子
能主动向他人表达如厕需求
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10.
宝贝进餐情况【多选题】
会使用餐具，能自主进餐
进餐较为困难，用时较长
需要成人帮助
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11.
宝贝是否有先天病史？如有请说明
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12.
宝贝是否对食物或药物过敏？如有请说明
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13.
宝贝是否挑食?最喜欢的食物是?
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14.
宝贝是否能独立穿脱衣服？
是
否
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15.
宝贝是否能独立穿脱鞋？
是
否
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16.
宝贝是否有与同伴交往的经验？若有，在交往中的行为表现更符合以下哪项？
能和平相处，愉快进行游戏，可自行处理游戏中的矛盾。
愿意与同伴一起游戏，但表现较为强势，易与同伴发生矛盾。
在成人引导下愿意参与同伴游戏，但处于被动状态。
喜欢独自待着，依赖成人，不愿意参与同伴游戏。
其他（请填写具体表现）
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17.
日常谁陪伴孩子时间比较多【多选题】
父亲
母亲
爷爷/奶奶
外公/外婆
其他
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18.
您更愿意以哪种方式跟老师进行沟通？【多选题】
电话访问
微信
面谈
家访
都可以
其他
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19.
您是否有其他需要特别告知我们的事项（如孩子的兴趣爱好、禁忌行为、需重点关注的方面等
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