| 1 | 2 | 3 | 4 |
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| 感觉（1分完全丧失 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分未受损害） |
感觉（1分完全丧失 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分未受损害） | |
| 潮湿（1分持久潮湿 2分十分潮湿 3分偶尔潮湿 4很少潮湿） |
潮湿（1分持久潮湿 2分十分潮湿 3分偶尔潮湿 4很少潮湿） | |
| 活动（1分卧床不起 2分局限于椅 3分偶尔步行 4分经常步行） |
活动（1分卧床不起 2分局限于椅 3分偶尔步行 4分经常步行） | |
| 运动能力（1分完全受限 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分不受限） |
运动能力（1分完全受限 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分不受限） | |
| 营养（1分非常差 2分不足 3分适当 4分良好） |
营养（1分非常差 2分不足 3分适当 4分良好） | |
| 摩擦力和剪切力（1分有 2分潜在危险 3分无） |
摩擦力和剪切力（1分有 2分潜在危险 3分无） | |
