大学生生活环境、生活习惯与健康状况调查问卷每次填写6.21

       本问卷仅用于科研分析。建议分析用问卷仅记录参与者编号，不记录姓名、学号、手机号等直接身份信息；联系信息应另表保存并加密管理。除特别说明外，单选题请选择一个选项，多选题可选择多个选项。
*
1.
性别
男
女
B. 每次采样问卷（每次采样前填写）
*
2.
参与者编号
*
3.
本次是否晨尿/晨起样本
是
否
不适用
4.
入睡时间：时分*
5.
起床时间：时分*
6.
实际睡眠时长：小时分钟*
*
7.
昨晚夜间醒来次数
0次
1-2次
3次及以上
*
8.
昨晚睡眠质量
很好
较好
一般
较差
很差
*
9.
过去7天是否有熬夜到凌晨1点以后
否
是
*
11.
过去7天学习/考试/就业压力
很低
较低
一般
较高
很高
*
12.
过去1个月是否经历以下事件【多选题】
考试周
大型作业/答辩
宿舍搬迁
外出旅游/离开本市≥2天
失眠明显增加
无特殊事件
其他
*
14.
采样前24小时是否进行剧烈运动（快跑、球类比赛、游泳快速游、跳绳快速跳）
否
是
*
15.
采样前24小时是否进行中等强度活动（太极、快走、爬楼梯、平地骑自行车）
否
是
*
17.
过去24小时宿舍/住所开窗通风时间
0
<30分钟
30分钟-2小时
>2小时
*
18.
过去24小时空调使用时间
0
<2小时
2-8小时
>8小时
*
19.
过去24小时是否使用空气净化器/加湿器/除湿机
否
是
*
21.
过去24小时是否使用香薰、蚊香、电蚊香、空气清新剂、杀虫剂
否
是
*
23.
过去24小时是否进行打扫、消毒、使用清洁剂或漂白剂
否
是
*
25.
过去7天宿舍、楼道、教室或实验室是否有装修/粉刷/新家具/明显异味
否
是
不确定
*
27.
过去7天是否进入实验室/机房/动物房
否
是
*
29.
过去7天是否接触以下物质【多选题】
有机溶剂
消毒剂
染料/试剂
粉尘
重金属相关材料
动物/动物垫料
油烟
无
不清楚
*
30.
采样前24小时是否使用以下产品
未使用使用距离采样____小时不确定
香水/香体喷雾
香水/香体喷雾
防晒霜
防晒霜
化妆品/粉底/口红
化妆品/粉底/口红
发胶/定型喷雾
发胶/定型喷雾
染发/烫发产品
染发/烫发产品
止汗露/腋下香体露
止汗露/腋下香体露
指甲油/卸甲水
指甲油/卸甲水
护手霜/身体乳
护手霜/身体乳
驱蚊液/花露水
驱蚊液/花露水
*
31.
过去7天是否出现以下情况
否是不确定
发热
发热
咳嗽/咽痛/流涕
咳嗽/咽痛/流涕
腹泻/呕吐
腹泻/呕吐
皮肤过敏/红疹/瘙痒
皮肤过敏/红疹/瘙痒
眼睛干涩/结膜炎症状
眼睛干涩/结膜炎症状
明显疲劳乏力
明显疲劳乏力
受伤或明显肌肉酸痛
受伤或明显肌肉酸痛
口腔溃疡
口腔溃疡
疫苗接种
疫苗接种
*
32.
过去7天是否服用药物
否
是
*
36.
请填写过去24小时在以下地点的大致时长，总和尽量接近24小时
宿舍/住所内
宿舍/住所内
教室/图书馆/自习室
教室/图书馆/自习室
实验室/机房
实验室/机房
户外（操场、校园道路等）
户外（操场、校园道路等）
食堂/餐馆/超市
食堂/餐馆/超市
通勤/交通工具
通勤/交通工具
*
37.
本次采样时是否处于月经期
否
是
不确定
不愿回答
38.
末次月经开始日期：月日*
*
39.
本次采样距末次月经开始约多少天
*
40.
过去24小时是否有明显痛经、经量异常或使用止痛药
否
是
不愿回答
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41.
过去1个月是否使用口服避孕药或其他激素类药物
否
是
不愿回答
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