社区慢性病患者健康管理状况调查问卷
问卷说明
  1. 1.本问卷分为四个部分,所有问题请您根据自身实际情况如实填写。
  2. 2.除第一部分一般资料外,其余部分均采用 5 级评分法,请您在最符合您情况的选项上打 “√”。评分标准如下:1 分 = 非常不符合 2 分 = 不符合 3 分 = 一般 4 分 = 符合 5 分 = 非常符合
  3. 3.问卷中标注 * 的题目为反向计分题,您只需按实际情况填写即可,无需自行转换分数,后续将由研 究人员统一处理。
  4. 4.如您有看不清的文字、不理解的问题,或无法自行填写,可请调查员为您朗读、解释,您只需告知您的选择即可。
  5. 5.请您尽量完成所有题目,避免漏填,以保证问卷的有效性。
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社区慢性病患者健康管理状况调查问卷

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