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妊娠期糖尿病孕妇对GLP-1受体激动剂治疗偏好的调查问卷[复制]
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尊敬的孕妇朋友：
您好！我们是香港城市大学公共卫生学系的研究团队，诚挚邀请您参加一项关于妊娠期糖尿病与新型降糖药物认知的学术研究。
本研究目的：
我们希望通过这份问卷，了解您对GLP-1类药物妊娠风险的认知水平、风险容忍度，以及您在备孕/孕期用药咨询中最看重的信息维度。
伦理声明：
•本研究不涉及任何药物干预，不鼓励、不建议任何形式的妊娠期超说明书用药
•问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，绝不泄露个人隐私
•填写问卷约需15-20分钟，您有权随时中止或退出
如您理解并同意参与本研究，请点击“下一页”开始填写。您的每一份回答，都将帮助更多女性获得更安全的用药指导。
研究团队联系人：黄德侠博士生
联系电话：+86-15625161819
电子邮箱：thwong363@my.cityu.edu.cn
*
1.
问卷说明
我已阅读说明，自愿参与本研究。
我拒绝参与
*
2.
您的年龄
20-25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
40岁以上
*
3.
您的孕周
12周及以下
13-28周
29-36周
37周及以上
*
4.
您是否为初次怀孕
是
否
*
5.
既往怀孕次数
仅当您不是初次怀孕时填写
*
6.
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
7.
您的职业
在职
全职主妇
学生
退休
其他
*
8.
具体行业
仅当您选择在职时填写
*
9.
其他职业
仅当您选择其他时填写
*
10.
家庭月总收入（元）
5000及以下
5001-10000
10001-20000
20001-30000
30000以上
*
11.
您是否有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹患有糖尿病）
是
否
*
12.
您确诊GDM的时间
孕早期（12周及以下）
孕中期（13-28周）
孕晚期（29周及以上）
*
13.
您目前接受的GDM治疗方式
【多选题】
单纯饮食控制
饮食 运动控制
胰岛素注射
口服降糖药（如二甲双胍）
未接受任何治疗
其他
*
14.
其他治疗方式
仅当您选择其他时填写
*
15.
您对目前接受的GDM治疗效果满意度
非常满意
非常不满意
1
2
3
4
5
*
16.
您对妊娠期糖尿病（GDM）的危害（如对母婴健康的影响）了解程度
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
17.
您对GDM常规治疗药物（如胰岛素、二甲双胍）的副作用了解程度
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
18.
您是否听说过GLP-1受体激动剂（一类新型降糖药物，如司美格鲁肽、利拉鲁肽等）
是
否
*
19.
您对GLP-1受体激动剂的降糖作用了解程度
仅当您选择听说过时作答
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
20.
您对GLP-1受体激动剂可能存在的母婴风险（如低血糖、早产等）了解程度
仅当您选择听说过时作答
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
21.
您了解GLP-1受体激动剂的给药方式（口服、注射）吗
仅当您选择听说过时作答
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
22.
您是否了解“Ozempic宝宝”相关情况（即使用GLP-1类药物后意外怀孕的案例）
仅当您选择听说过时作答
是
否
*
23.
您认为GLP-1受体激动剂可能对怀孕产生影响吗
仅当您选择听说过时作答
可能促进怀孕
可能干扰避孕（导致意外怀孕）
无影响
不清楚
*
24.
若后续研究证实GLP-1受体激动剂可用于GDM治疗，您愿意尝试这类药物吗
仅当您选择听说过时作答
非常愿意
非常不愿意
1
2
3
4
5
*
25.
您在选择GDM治疗方案时，最优先考虑的因素
【多选题】
仅当您选择听说过时作答
降糖效果
母婴安全性
给药方便性
治疗费用
药物副作用
医生推荐
其他
*
26.
其他优先考虑因素
仅当您选择其他因素时填写
离散选择实验（DCE）说明：以下将呈现15组治疗方案，每组包含两个不同的GLP-1治疗方案。请根据您的真实偏好，在每组中选择一个您更愿意接受的方案。每组仅选择一个方案，不可多选或不选。母婴风险参考：低风险（仅少数人出现轻微低血糖，无早产、出生缺陷风险）、中风险（部分人出现低血糖，极个别可能出现轻微早产，无出生缺陷风险）、高风险（可能出现频繁低血糖，存在一定早产风险，极低概率出现出生缺陷）。
*
27.
方案A
方案B
两者均不选
*
28.
方案A
方案B
两者均不选
*
29.
方案A
方案B
两者均不选
*
30.
方案A
方案B
两者均不选
*
31.
方案A
方案B
两者均不选
*
32.
方案A
方案B
两者均不选
*
33.
方案A
方案B
两者均不选
*
34.
方案A
方案B
两者均不选
*
35.
方案A
方案B
两者均不选
*
36.
方案A
方案B
两者均不选
*
37.
方案A
方案B
两者均不选
*
38.
方案A
方案B
两者均不选
*
39.
方案A
方案B
两者均不选
*
40.
方案A
方案B
两者均不选
*
41.
方案A
方案B
两者均不选
PHQ-9抑郁筛查量表说明：请根据您最近2周的实际情况，选择最符合您的选项（0=完全没有，1=几天，2=一半以上天数，3=几乎每天）
*
42.
PHQ-9抑郁筛查量表
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
做事提不起兴趣或乐趣
做事提不起兴趣或乐趣
情绪低落、沮丧或绝望
情绪低落、沮丧或绝望
入睡困难、易醒或睡得太多
入睡困难、易醒或睡得太多
感到疲倦或没有精力
感到疲倦或没有精力
食欲不振或暴饮暴食
食欲不振或暴饮暴食
觉得自己很失败或让家人失望
觉得自己很失败或让家人失望
很难集中注意力（如看书、看电视）
很难集中注意力（如看书、看电视）
动作或说话缓慢，或坐立不安、烦躁易怒
动作或说话缓慢，或坐立不安、烦躁易怒
有伤害自己的念头或行为
有伤害自己的念头或行为
EQ-5D-5L生命质量量表说明：请根据您目前的实际状态，在每个问题的选项中选择最符合您的一项（1=没有问题，2=轻微问题，3=中度问题，4=严重问题，5=极其严重问题）
*
43.
EQ-5D-5L生命质量量表
1=没有问题
2=轻微问题
3=中度问题
4=严重问题
5=极其严重问题
行动能力
行动能力
自我照顾能力（如穿衣、洗漱、进食）
自我照顾能力（如穿衣、洗漱、进食）
日常活动能力（如工作、家务、社交）
日常活动能力（如工作、家务、社交）
疼痛/不适
疼痛/不适
焦虑/抑郁
焦虑/抑郁
*
44.
您在填写本次问卷过程中，是否有任何疑问或不理解的地方
有
无
*
45.
简要说明疑问
仅当您选择有时填写
*
46.
对于GDM治疗方案（包括常规治疗、GLP-1类药物治疗），您有其他任何想法或建议吗？
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