社区老年人养老服务需求调查问卷

亲爱的先生/女士:

您好！

       我们是来自社区管理与服务专业的大学生，我们正在进行一个关于城市老年人养老需求的调查。为了解本地城市老年人的养老需求，从而使我们可以更好提出养老服务的对策，也使社会可以了解当代老年人的养老需求情况，从而开展本次调查。

        本问卷采用匿名形式，我们将随机抽选一部分老年人作为调查代表。所有收集到的数据仅用于分析统计，对您的信息将严格保密，不会泄露您的隐私。本问卷的填写将会占用您几分钟的时间，感谢您的配合，您的真实回答对我们至关重要。

        感谢您的支持与合作理解！

                                                                                                                                               2025级社区管理与服务专业

                                                                                                                                                                  2026年5月28日
一.信息基础题
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1.
1. 您的性别是?
A.男性
B.女性
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2.
2. 您的年龄是?
A.50--59岁
B.60--69岁
C.70--79岁
D.80岁及以上
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3.
3. 您的文化程度是?
A. 文盲/半文盲
B. 小学
C. 初中
D. 高中及以上
二.单选题
（3道是非式单选，3道多项单选，3道李克特量表式单选）
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4.
4.  您是否可以独立完成穿衣、洗漱、起居等基础生活活动?
A. 是 ○
B. 否
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5.
5. 您是否能够自主监测血压、血糖等基础健康指标?
A. 是 ○
B. 否
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6.
6. 您是否无长期低落、焦虑等负面情绪，可自主调节心态?
A. 是 ○
B. 否
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7.
7. 您居家生活事务处理情况为?
A. 完全自主处理采购、家务等事务
B. 基本自理，仅重家务需要协助
C. 部分困难，日常采购需他人帮忙
D. 完全无法自理，全程需要他人照料
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8.
8. 您慢性病管理与服药情况为?
A. 可按时自主服药，熟练管控病情
B. 基本自主服药，偶尔出现漏服情况
C. 需要家人提醒，无法自主管控病情
D. 无慢性病，无需服药管理
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9.
9. 您对养老惠民补贴、养老政策的了解程度为?
A. 非常了解，清楚各类申请政策
B. 比较了解，知晓基础养老政策
C. 不太了解，仅听说过相关政策
D. 完全不了解，从未接触相关信息
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10.
10. 您线上政务、便民智能操作能力为?
A. 熟练操作，可独立完成所有事项
B. 基本操作，简单事项可独立完成
C. 操作困难，需要他人协助完成
D. 完全不会，无法进行线上操作
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11.
11.  您对社区现有文娱休闲服务的满意程度?
A. 非常满意 ○
B. 满意 ○
C. 一般 ○
D. 不满意 ○
E. 非常不满意
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12.
12. 您对当前社区养老活动与志愿服务氛围的认同程度?
A. 非常赞同 ○
B. 赞同 ○
C. 一般 ○
D. 不赞同 ○
E. 非常不赞同
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13.
13. 您对当前社区邻里交往、社交氛围的满意程度?
A. 非常满意 ○
B. 满意 ○
C. 一般 ○
D. 不满意 ○
E. 非常不满意
三.多选题（最少选择1项，最多无限制）
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14.
14. 您日常生活中，最需要哪些生活照料服务? 【多选题】
A. 日常起居照料（洗漱、进食、如厕）
B. 居家家务、食材采购、三餐制作协助
C. 外出、就医出行陪同服务
D. 社区日间托管、临时照护服务
E. 居家适老化改造服务
F. 其他
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15.
15. 您目前最需要的健康医疗养护服务有哪些? 【多选题】
A. 常态化血压、血糖等健康指标监测
B. 慢性病随访、用药指导与病情管理
C. 术后康复、日常身体护理养护
D. 健康科普、免费体检筛查服务
E. 突发身体状况紧急救助服务
F. 其他
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16.
16. 您最需要的精神文化慰藉服务包括? 【多选题】
A. 日常情感陪伴、孤独情绪疏导
B. 社区文娱、书画、休闲文体活动
C. 智能手机教学、老年学堂学习服务
D. 专业心理疏导、负面情绪干预
E. 节日陪伴、亲情连线慰藉服务
F. 其他
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17.
17. 您日常参与的社会活动及互动类型有? 【多选题】
A. 社区集体联谊、文体活动
B. 老年志愿服务、社区公益活动
C. 邻里日常交往、结伴休闲活动
D. 家庭代际互动、亲子陪伴活动
E. 社区新人融入、邻里互助活动
*
18.
18. 您最需要的权益保障与便民服务是? 【多选题】
A. 养老补贴、养老金等政策咨询指导
B. 反诈宣传、财产及赡养权益维权
C. 线上挂号、缴费、政务代办协助
D. 居家安全、消防安全科普服务
E. 证件办理、材料提交等便民代办
四.开放性问题（3道填空题，2道主观表达题）
19.
19. 您目前最困扰自身晚年生活的生活难题是。【可填选项:生活自理不便、无人陪伴孤独、就医养老不便、不会使用智能设备、不了解养老政策、邻里社交较少、其他（请自填）】*
20.
20. 您每月可用于养老服务的金额大约为元。 【可填选项:0元 1–500元 501–1000元、1001–2000元、2000元以上】*
21.
21. 您最希望社区新增的养老服务项目是。 *
*
22.
22. 您认为当前社区养老服务，在生活照料、医疗健康、精神陪伴等方面存在哪些不足?
*
23.
23. 对于优化城市社区老年人养老服务，您有什么建议和期待?
感谢您的填写，祝您生活愉快，谢谢！
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