健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）

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亲爱的同学:您好！
我正在做一项关于“健康自我管理能力”的测评。主要是了解个人在健康自我管理中所具有的行为、想法、自信心等，所有答案没有对错之分，请根据第一反应，选择最能反应实际情况和想法，所有条目均为单选，请不要有多选和漏选（相应选项前打“√”或填写内容）。本问卷采用匿名形式，请您放心填写。
衷心感谢您的参与和支持！诚祝您学习进步、生活快乐！
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本测评量表个人基本信息
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1. 你的性别是?
A. 男
B. 女
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2. 你的年级是?
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
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3.你的专业是?
A. 医科类
B. 文科类
C. 工科类
D. 理科类
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4.您父亲的文化程度?[单选]
A. 初中以下
B. 初中
C. 高中
D. 本科/专科
E. 研究生
F. 博士生
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5.您母亲的文化程度?[单选]
A. 初中以下
B. 初中
C. 高中
D. 本科/专科
E. 研究生
F. 博士生
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6.您的城乡来源?[单选]
A. 城市
B. 农村
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7.是否有家族疾病史?[单选]
A. 是
B. 否
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8.是否为独生子女?[单选]
A.是
B.否
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9.您是什么民族?[单选]
A. 汉族
B. 少数民族
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10. 你的身高是多少?（单位:cm）
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11. 你的体重是多少?（单位:kg）
第一部分:健康自我管理行为分量表
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A1.一日三餐规律
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A2，饮A3，饮食听从医务人食清淡
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A3.饮食是否听从医务人员员建议有所忌口或戒口
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A4，每天注重不同种类食物的营养搭配
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(达15种以上，包括葱、姜、蒜、肉、蔬菜等)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A5，每天至少喝2000ml的温水(约10杯)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A6，根据自身情况或专业人员建议选择运动项目(如体位排石、叩击排石、跳跃运动)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A7.充分利用锻炼与休息的场所和器械
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A8.每周坚持至少3次的体育锻练，每次股炼时间至少在30分钟以
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A9，锻炼以有氧运动为主(如慢跑、散步、太极拳、游泳、骑车、打球等)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A10，锻炼后及时合理地补充水分或盐分
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A11.如需服药时，会按时服药
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A12，当身体出现不适时，及时去医院就诊
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A、是
B、否（老师以下我改成了是否两个选项）
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A13.就医时，积极配合医护人员的治疗或护理
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A、是
B、否
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A14，就医时，能向医生清楚地介绍自己的病情
*
A、是
B、否
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A15，你每天早晨几点起床?
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A16，你每天晚上几点就寝?
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A17，你每天中午睡午觉吗?
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A18，你是否吸烟?
*
A、是
B、否
C、偶尔
D、从不
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A19，你是否饮酒?
*
A、是
B、否
C、偶尔
D、从不
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A20，你是否能保持愉快心情?
B、是
B、经常
C、偶尔
D、从不
第二部分:健康自我管理认知分量表
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维度一:健康信念
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A15.有良好的人际关系可以促进健康
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A16，有良好的生活或工作环境可以促进健康
*
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A17，家人或朋友会对自身健康管理起监督作用
*
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A18.家人或朋友会对自身健康管理起榜样作用
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A19.接种疫苗是预防一些传染病较经济、有效的措施
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A20，合理使用保健药品或保健器械，在一定程度上可以改善体质和缓解病情
*
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A21，听从医务人员建议是保持健康的途径之一
*
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A22.饮食、运动、心态等是影响健康的重要因素
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A23，少吸烟多运动平衡膳食可减少结石的复发
*
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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维度二:自我效能
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A24.执行医护人员制订的治疗方案或建议
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A25.能较好控制自己，不受他人不良嗜好的影响
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A26，改变不良的生活方式，采取自我保健行为
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A27，出现健康问题，能正确应对
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
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A28.能判断有害健康的行为、活动或事物
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A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
第三部分:健康自我管理环境分量表
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A29.定期清洁消毒生活用具或设备
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A30，保持工作或居住环境的整齐、干净
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A31，注意饮食卫生和安全
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A32.营造良好的睡眠环境(包括光线、声音、温湿度等)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A33，当室内空气不好时，，通过多种方式改善(如开窗通风、室内放置植物)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A34，了解或利用相应的医疗保险(例如:医保报销程度、药品、诊疗项目)
*
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A35，关注或利用医疗相关政策(例如:新医改、新农合政策)
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A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A36，恰当利用身边的医疗卫生服务(例如:选择适宜的医疗机构就诊)
*
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A37.需要时，主动向他人寻求帮助和支持
*
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
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A38，充分应用所获取的健康知识
A、总是 B、经常 C、有时 D、偶尔 E、从不
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