青少年心理健康评估量

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班级
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姓名
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性别
男
女
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1、我____认为自己一无是处。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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2、我____认为我不值得被爱。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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3、我____感觉我在班级中没什么用。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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4、我____认为我在同伴中并不受欢迎。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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5、我____认为自己是没有价值的。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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6、我高兴不起来，即使是家人或者朋友的帮助也无法好转。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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7、我感到悲伤。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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8、我每天都感觉想哭。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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9、我感觉做任何事情都没有乐趣。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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10、此题请选有时。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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11、我感觉很疲惫、累。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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12、我感觉坐立难安。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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13、我担心不好的事情将要发生在我身上。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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14、我会因一些事情而失眠。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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15、我感到紧张和着急。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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16、我经常拉肚子。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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17、我手脚发颤。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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18、我会无缘无故感到害怕。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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"19、我会反复做某事，以确保事情变得完美或者让人放心
（比如，反复洗手，检查作业，检查是否遗落物件。）"
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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20、此题请选偶尔。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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21、即使已经很仔细，我还是认为做得不够好。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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22、有人说我太过于拘泥于细节。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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23、别人对我的批评和或责骂，会很大程度上影响我的心情。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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24、考试成绩会影响我的情绪。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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25、有人说我情绪化。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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26、我的情绪不受我的控制。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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27、一提到学习我就会心烦气躁。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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28、我学习难以集中注意力。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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29、我每天完成作业有很大的困难。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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30、此题请选从不。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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31、我感到学习负担十分重。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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32、我感觉自己理解不了老师讲的内容。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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33、我在遇到冲突的时候劝自己“忍一时风平浪静 ”。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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34、我会压抑内心的愤怒与不满。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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35、我认为遇到再大的问题，忍一忍就过去了。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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36、当我遇到烦恼时，会把它放在一边，寻求快乐的事情。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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37、我不愿意过多地去想会影响自己情绪的问题。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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38、我遇到困难时会采取等待观望任其发展的态度。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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39、我对父母时而亲热，时而冷淡。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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40、此题请选经常。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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41、我不愿意与父母谈论自己的想法。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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42、父母不了解我。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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43、与父母讨论我的困扰令我感到很羞耻，很愚蠢。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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44、我没有得到父母的注意。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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45、我很容易激怒老师。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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46、老师会讽刺我。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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47、老师看上去似乎对我不满意。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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48、我和老师关系很紧张。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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49、我与老师看法不一致而产生争吵。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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50、此项请选从不。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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51、我觉得别人不值得信任。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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52、我觉得别人是不友好的。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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53、我很少主动跟人打招呼。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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54、跟人相处的时候，我感到拘谨。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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55、相比聚会，我更喜欢一个人呆着。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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56、我几乎没有什么朋友。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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57、我不相信别人会真心实意愿意帮助我。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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58、我不愿意与朋友分享我担心的事情。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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59、我会故意打、踢、推、撞别人。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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60、我撒过谎。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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61、我曾为了好玩而故意损坏别人的东西。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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62、我会孤立别人。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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63、我联合别人对付某位同学。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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64、我逃学或旷课。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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65、没有父母允许，我擅自喝酒。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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66、我吸烟。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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67、如果不得已，我会动手打人。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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68、当被别人惹恼时，我会冲他们大吼。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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69、我为了保护自己而与别人打架。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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70、我想得到好成绩。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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71、我因为被取笑而发怒或攻击别人。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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72、如果有人打了我，我一定会回击。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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73、我受到取笑或作弄。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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74、我被同学故意打、踢、推、撞。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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75、我受到威胁或恐吓。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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76、我自己的东西被人故意损坏。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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77、我受到孤立。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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78、我感到头痛。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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79、我感到胸痛。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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80、我不喜欢的课，老师提前下课，我很开心。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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81、我感到恶心或胃部不舒服。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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82、我感到肌肉酸痛。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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83、我感到呼吸困难。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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84、我感到一阵阵发冷或发热。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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85、我感到手或脚发沉。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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86、我能听到别人听不见的声音。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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87、我看到别人看不见的画面。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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88、有一些神秘力量控制我的想法和行为。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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89、我有特异功能。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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90、我生过气。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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91、我无法阻止伤害自己的行为发生。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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92、我无法阻止产生伤害自己的想法。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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93、我曾故意让自己受伤。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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94、我想过以什么方式伤害自己。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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95、我想过伤害自己，但没有真正实施。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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96、无论我是否伤害自己，都没有人关心。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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97、我想过把伤害自己的计划告诉别人。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
*
98、我失约过。
A从不
B偶尔
C有时
D经常
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