河南省金融保障暨生命能量体验中心-预约申请表

该问卷由营销顾问进行填写！
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机构:
信阳
其他
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营业区名称:
信阳本部一区
信阳龙腾一区
固始营业区
光山龙腾一区
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渠道:
营销
银保
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营销员工号:
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营销员姓名:
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营销员电话:
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客户类型:
十大权益客户
其他客户

微服务客户星级截图（权益客户需上传）

点击上传
健康服务申请卡编号（其他客户需填写，编号格式如:0001）:
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本次体验对象:
本人
亲属
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客户姓名:
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客户性别:
男
女
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客户电话:
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客户身份证号:
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客户年龄:
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客户家庭住址:
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客户车辆品牌:
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工作单位/退休单位:
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兴趣爱好:
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家庭结构:
未婚
单亲
独居
离异
夫妻+子女同住
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资产结构（可多选）:【多选题】
工资
股票
租金
经营收入
其他
子女就读学校:
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健康注意事项（可多选）:【多选题】
无
睡眠障碍
颈肩腰腿疼
其他
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茶水偏好:
茶水
咖啡
水
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来访日期:
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来访场次:
上午10:00-12:00
下午14:00-16:00
下午16:00-18:00
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抵达方式:
自驾
高铁
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来访次数:
首次来访
二次来访
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是否携带孩子:
是
否
携带孩子的年龄:
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拟体验项目（可多选）:【多选题】
微压氧舱（60分钟）
基因检测（5分钟）
中医AI问诊（15分钟）
细胞能量修复仪（15分钟）
多感音乐睡眠调理（60分钟）
人文美学沙龙
法财税私享讲座
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客户需求:
家庭保障
子女教育
设备体验
高端医疗
资产传承
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心愿清单（收集并深入了解客户各类兴趣体验类心愿，如有请详细描述）
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其他需求（如协调法财税专家沟通、信托咨询、洽谈室使用等，如有请详细描述）
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