青浦区长护险服务对象调查问卷
问卷说明
本问卷旨在了解长护险政策实施效果，您的反馈将为政策优化提供重要依据。问卷匿名填写，感谢您的大力支持！
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青浦区长护险服务对象调查问卷
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Q0. 请问您属于哪个街镇？
赵巷镇
徐泾镇
华新镇
重固镇
白鹤镇
朱家角镇
练塘镇
金泽镇
夏阳街道
盈浦街道
香花桥街道
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Q1. 您的居住状况：
1.与配偶生活
2.与子女生活
3.独居
4.与亲戚生活
5.其它
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Q2. 您的评估等级是几级，您清楚吗？
1.0-1级
2.2-3级
3.4级
4.5-6级
5.不清楚
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Q3. 护理员为您提供的是民政居家养老服务还是长护险服务，您清楚吗？
1.民政居家养老服务
2.长护险护理服务
3.不清楚
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Q4. 您知道自己的护理服务内容吗？
1.知道
2.不知道
3.不清楚
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Q5.您享受的上门护理项目有哪些？
【多选题】
1.洗衣服
2.扫地
3.做饭）
4.整理床单位
5.协助更衣
6.面部清洁和梳理
7.洗发
8.指/趾甲护理
9.温水擦浴
10.协助进食/水）
11.药物喂服
12.鼻饲
13.开塞露/直肠栓剂给药
14.血糖监测
15.压疮伤口换药）
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Q6. 护理员提供的护理服务内容会根据季节的不同或您的需求有所变化吗？
1. 有
2. 没有
3. 不清楚
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Q7. 您有和护理机构签订服务协议书吗？
1. 有
2. 没有
3.不清楚
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Q8.护理机构会向您收取护理服务费用的个人自负部分吗？（若选择2、3、4选项，下一题直接跳至Q11）
1. 有
2. 没有
3. 没有（低保、低收入人员）
4. 不清楚
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Q9. 您每个月缴纳的个人自负费用是多少钱?（大概即可，按贴近价格区间由访问者勾选）
【多选题】
1.2-3级: 50-85元/月
2.4级: 85-136元/月
3.5-6级: 120-200元/月
4.不清楚
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Q10.您有收到护理费用发票（自付部分）或者结算清单吗？
1.有
2.没有
3.不清楚
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Q11. 您一周享受几次长护险护理服务？
1.2-3级: 一周三次
2.4级: 一周五次
3.5-6级: 一周七次
4.不清楚
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Q12.每次上门护理时长大致是多少？
1.60分钟
2.30-50分钟
3.20-30分钟
4.护理员只上门打卡,未做服务
5.不清楚
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Q13.您对上门护理人员的服务态度评价如何？
1.很好
2.一般
3.不好
4.其它
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Q14.您对上门护理人员的服务感觉如何？
1.专业、规范、舒适
2.一般
3.生疏、敷衍、难受
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Q15.护理人员进行护理时会讲解一些日常的护理技巧吗？对家属日常自行护理有帮助吗？
1.有讲解，很有帮助
2.有讲解，但没什么帮助
3.无讲解
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Q16.您知道为您服务的护理机构是哪家吗？
1.知道
2.不知道
3.听说过，不记得了
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Q17.护理机构会定期派人上门回访护理员服务的质量和满意度吗？
1.有回访
2.没有回访
3.不清楚
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Q18.您对护理机构的管理和服务质量满意吗？
1.满意
2.一般
3.不满意
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Q19. 您通过什么渠道获知长护险政策的？
1.村居干部
2.街道社区事务受理中心
3.长护险定点机构
4.其他
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Q20. 谁帮助您申请长护险的？
1.家属
2.村居干部
3.长护险护理机构
4.其他
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Q21.您更希望增加哪些护理项目？
访问时间：2025年7月25日，感谢您的配合！
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