体格检查评分标准(腹部)

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1.
姓名
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2.
学校
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3.

腹部视诊方法正确:被检查者仰卧,暴露腹部,双腿屈曲,告知放松腹肌,检查者站在被检查者右侧,自上而下视诊全腹(2分),检查者视线与被检查者腹平面同水平,检查者自侧面切线方向观察(1分)。

得分
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4.

指出腹部体表标志及分区:肋弓下缘(1分)、腹上角(1分)、腹中线(1分)、腹直肌外缘(1分)、髂前上棘(1分)、腹股沟(1分)、脐(1分)及分区(1分):4区法、9区法。

得分
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5.

视诊主要内容:腹部外形(膨隆、凹陷)、腹壁静脉(1分)、呼吸运动、胃肠型及蠕动波(1分)、皮疹、瘢痕、疝等(1分)


得分
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6.

将听诊器置于腹壁上,全面听诊各区,注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝脾区(各1分)


得分
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7.

口述听诊内容:肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等(1分),右下腹听诊肠鸣音(1分)、在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹听诊肾动脉(1分)


得分
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8.

被检查者仰卧,暴露腹部,双腿屈曲,告知放松腹肌,检查者站在被检查者右侧,用双手摩擦法温暖手,指甲应短(2分)


得分
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9.

腹部紧张度:前臂与被检查者腹壁同一水平(1分),现以全手掌放于腹壁上,使被检查者适应片刻(1分),感受被检查者腹壁紧张程度,触诊时避免用指尖猛戳腹壁(1分),检查完一个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁(1分),再以上述手法触诊下一个区域。口述腹壁紧张度增加:强直呈木板状,不易压陷,腹壁紧张度减低:按压时腹壁松软无力,失去弹性(1分)。先从左下腹开始(1分),逆时针方向进行触诊(1分),原则上先触诊健康部位,逐步移向病痛部位(1分)。


得分
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10.

压痛、反跳痛:被检查者仰卧,暴露腹部,双腿屈曲,检查者站在被检查者右侧(1分),按顺序触诊被检查者全腹部(2分),假定阑尾点出现压痛后检查反跳痛(2分),口述反跳痛阳性。

得分
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