留守儿童心理健康状况深度调查问卷

尊敬的同学:
您好!我是来自长江大学2024级的杨雪。为更全面、深入地了解留守儿童的心理状态、情感需求及生活困境,为后续提供精准的心理支持、教育帮扶等服务提供依据,我们开展此次问卷调查。问卷所有内容仅用于学术研究与公益服务,严格保护您的个人信息,绝不会泄露给任何第三方。请您放下顾虑,根据自身真实经历和感受逐题填写,您的每一个回答都对我们至关重要,感谢您的真诚配合与支持!
一、基本信息与家庭背景
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1. 您的性别:
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2. 您的年龄:
2-6岁(幼儿园)
7-12岁(小学)
13-15岁(初中)
16-18岁(高中/中职)
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3. 父母是否都外出务工
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4. 父母外出务工的时长:
不足1年
1-2年
3-5年
6-10年
10年以上
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5. 父母回家的频率:
每月1-2次
每季度1次
每半年1次
每年1次
1年以上未回家
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6. 您与父母的联系方式(可多选):【多选题】
微信视频通话
电话
短信/微信文字
很少联系
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7. 目前与您共同生活的人(可多选):【多选题】
祖父母
外祖父母
叔叔/阿姨等其他亲属
独自生活
学校寄宿
二、调查内容
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1. 过去一个月,您是否经常感到孤独(比如觉得没人陪自己说话、玩耍)?
从不
偶尔(1-2次)
经常(3-5次)
总是(6次及以上)
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2. 当看到其他同学有父母陪伴(如开家长会、参加亲子活动)时,您的心情是?
没特别感觉
有点羡慕
羡慕且有点难过
非常难过,甚至不想看
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3. 您是否会因为父母不在身边,而经常感到委屈(比如受了欺负没人倾诉、遇到困难没人撑腰)?
从不
偶尔
经常
总是
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4. 当您感到不开心、难过时,通常会怎么调节情绪?(可多选)【多选题】
找同学/朋友聊天
跟照顾自己的人说
写日记/画画
自己躲起来哭
不知道怎么调节,一直难过
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5. 您是否愿意主动和照顾您的人分享学校里的事(比如有趣的活动、和同学的互动)?
非常愿意,每次都分享
愿意,偶尔会分享
不太愿意,很少分享
不愿意,从不分享
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6. 您对自己未来的生活有感到迷茫吗?
完全不会迷茫
偶尔会迷茫
经常会迷茫
极度迷茫
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7. 您是否有沉迷手机、电脑游戏的情况(比如每天玩超过2小时,影响学习和睡眠)?
从不
偶尔玩,不影响生活
经常玩,有点影响学习
总是玩,严重影响学习和睡眠
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8. 您是否愿意参加学校的集体活动(比如运动会、文艺汇演、班会)?
非常愿意,积极报名参加
愿意,有人邀请就参加
不太愿意,除非必须参加
不愿意,从不参加
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9. 您和父母联系时,主要聊什么内容?(可多选)【多选题】
学习情况(成绩、作业)
生活情况(饮食、睡眠)
自己的烦恼和开心事
父母的工作和生活
没什么话题,简单说几句就挂
不知道聊什么,沉默居多
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10.. 您是否会向父母隐瞒自己的困难或不开心的事(比如被欺负、考试失利)?
从不隐瞒,都会告诉父母
偶尔隐瞒,觉得小事没必要说
经常隐瞒,怕父母担心
总是隐瞒,觉得说了也没用
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11.. 如果可以选择,您更希望父母留在身边陪您,还是继续外出务工?
更希望留在身边,哪怕家里条件差一点
更希望继续务工,能让家里条件好一些
无所谓,听从父母的安排
不知道怎么选,很矛盾
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12. 最想对父母说的话是什么?
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13. 会埋怨父母把自己独留在家中 成为留守儿童吗
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