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发热伴出疹监测项目运行现况调查问卷 （医疗机构用问卷）
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1.医院名称
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2.您所在的科室
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3.您在发热伴出疹监测中担任的职责有哪些?（多选）
【多选题】
统计每日病例就诊数据
对病例进行流行病学调查
对病例进行采样
汇总病例/样本个案信息
给疾控中心报送病例表格
对全院数据展开分析
其他
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4.本次调查前，您是否知道发热伴出疹监测病例的具体定义？
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4.1 体温≥37.3℃
是
否
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4.2 病程在两周内
是
否
*
4.3伴有全身或局部的皮肤或黏膜出疹
是
否
*
4.4排除药物、过敏或自身免疫疾病等原因所致出疹
是
否
5.在实际工作中，您认为对下列标准进行判断的难易程度如何？
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5.1体温≥37.3℃
容易
较容易
不容易
*
5.2病程在两周内
容易
较容易
不容易
*
5.3伴有全身或局部的皮肤或黏膜出疹
容易
较容易
不容易
*
5.4排除药物、过敏或自身免疫疾病等原因所致出疹
容易
较容易
不容易
6.根据实际工作情况，您认为实施《发热伴出疹症候群哨点监测（试行）》工作：
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6.1 您是否能收到采样病例的检测结果反馈?
全部都有反馈
只有阳性结果有
没有收到过结果
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6.2 是否能够掌握发热伴出疹症候群当下的重点病种:
能够
基本能够
基本不能
完全不能
不知道
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6.3您认为通过发热伴出疹症候群监测对您的诊疗过程是否有帮助?
非常有帮助
有一点帮助
基本没有帮助
完全没有帮助
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7.您希望这项监测工作给您提供哪方面的信息?（多选）
【多选题】
病例样本的检测结果
当前发热伴出疹症候群流行趋势
当前发热伴出疹症候群主要病原
本地区该方面疾病的风险评估
其他:
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8.您主要依据什么因素，选择采集何种样本类型?
样本采集的难易程度
病例的主要诊断
其他
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9.实际工作中，如果发现发热伴出疹病例你认为是否有必要询问流行病学史?
是
否
不知道
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10.您认为目前前置软件不能很好的帮助监测工作最主要原因是什么?
不能准确抓取病例
不能抓取到需要的信息
医生病例书写不够规范
其他:
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11.工作负担主要来源于哪些方面?
【多选题】
每日就诊统计数据需手工完成
流调内容无法从病例中获得，需单独询问
病人不愿意配合采样
医院信息科支持力度不足，信息化程度低
医院领导不重视，提供帮助不足
其他:
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12.您觉得目前工作流程有哪些可以优化的部分:
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发热伴出疹监测项目运行现况调查问卷 （医疗机构用问卷）
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