关于金豆小朋友在幼儿园行为规则，社交互动调查表

幼儿活动

基本可以执行老师的指令和安排

会走神，需要老师提醒才能执行完成，提醒1-2次

会走神，需要老师提醒才能执行完成，提醒3-5次

户外活动

基本执行老师的指令与安排

走神，需要提醒才能完成指令与教学安排，提醒频次1-2

走神，需要提醒下才能完成指令与教学安排，提醒频次3-5次

区域活动

基本独立完成手工等活动

走神，需要老师提醒才能完成，提醒频次1-2次

走神，需要老师提醒才能完成，提醒频次3-5次

教学活动

基本能够跟随老师完成古诗或者儿歌或者绘本的阅读

会走神，需要老师提醒，提醒频次1-2次

会走神，需要老师提醒，提醒频次3-5次

提醒5次以上

和老师互动

在教学环节，能跟随老师的律动或者教学要求作出相应反应

在教学环节，需要老师提醒才能跟随老师律动或者教学要求作出相应反应，提醒频次1-2次

提醒3-5次

和小朋友互动

会关注小朋友，独立玩耍

在区域活动或者户外可以跟小朋友合作

在区域或者户外，可以轮流，跟随玩耍，遵守社交规则

相比于班级里其他同龄小朋友，您对该幼儿在幼儿园整体表现、集体融入、活动参与、日常作息教学节奏的整体印象是？

A. 优秀：积极主动参与集体活动，完全跟上幼儿园教学与生活节奏，综合表现突出

B. 良好：能主动参与各类集体活动，自觉适应幼儿园教学与生活节奏，整体表现平稳向好

C. 一般：不主动也不抗拒集体活动，能够跟上班级整体教学与生活节奏

D. 较差：参与集体活动积极性偏弱，经老师少量提醒、帮助后，可以跟上整体生活教学节奏

E. 很差：难以融入班级集体活动，无法正常跟随幼儿园日常教学与生活节奏

1. 幼儿主动与同伴交往、参与集体游戏的情况？

良好：愿意主动与同伴交往，能顺利加入集体游戏，友好相处，配合同伴完成游戏任务

一般：不主动发起交往，不抗拒集体活动，在同伴或老师邀请下可参与，互动频次适中

较差：较少主动与同伴交流，偏好独自玩耍，需老师多次引导才勉强参与集体活动

很差：回避同伴交往，拒绝参与集体游戏，难以与同伴建立正常互动关系

幼儿与同伴发生矛盾时的处理方式？

A. 能自主友好协商解决，不哭闹、不打闹，理性化解矛盾

B. 在老师简单引导下，能快速平复情绪，妥善解决矛盾

C. 偶尔哭闹，经老师耐心劝说后，可接受解决方案，停止争执

D. 情绪激动，需老师长时间安抚，才能配合处理矛盾

E. 哭闹不止、推搡同伴，无法听从劝导，难以化解矛盾

10.

幼儿与教师的互动状态？

愿意亲近老师，能主动回应老师的互动，配合老师的教育引导

不主动亲近老师，老师主动互动时，能做出基本回应

较少回应老师互动，面对老师引导时，表现被动、拘谨

回避与老师互动，拒绝老师的亲近与引导

11.

幼儿主动语言表达的意愿？

愿意主动表达，在熟悉的环境或人群中，能主动开口交流

不主动表达，被提问或有需求时，才会开口说话

表达意愿薄弱，极少主动开口，需多次引导才勉强说话

拒绝开口表达，无论何种场景，均不进行语言交流

12.

幼儿对日常指令与他人话语的理解能力？

A. 能快速准确理解老师、同伴的所有话语，精准执行各类日常指令

B. 能理解大部分日常指令与他人话语，顺利执行简单、复杂指令

C. 能理解基础简单指令，对复杂话语或指令，需重复一遍才能明白

D. 理解能力较弱，仅能理解极少简单指令，复杂话语完全无法领会

E. 难以理解任何日常指令，对他人话语无任何反应

13.

幼儿日常情绪状态？

A. 情绪积极稳定，整日保持愉悦、开朗，极少出现哭闹、烦躁等负面情绪

B.情绪较稳定，多数时间心情愉悦，偶尔出现负面情绪，可快速自行平复

C. 情绪基本平稳，偶尔闹情绪、哭闹，经老师简单安抚后，能快速恢复平静

D. 情绪波动较大，经常出现烦躁、哭闹、低落等情绪，需老师长时间安抚

E. 情绪极不稳定，频繁哭闹、发脾气，难以安抚，负面情绪持续时间长

14.

幼儿情绪表达的方式？

A. 能用语言准确表达自身开心、生气、难过等情绪，表达方式文明得体

B. 大多用语言表达情绪，偶尔哭闹，能快速控制自身情绪行为

C. 情绪激动时偶尔哭闹、跺脚，经老师引导，能尝试用语言表达情绪

D. 常以哭闹、打滚、扔东西等方式表达情绪，难以用语言沟通

15.

幼儿对幼儿园环境与日常变化的适应力？

A. 快速适应幼儿园日常作息、活动变化，无任何不适反应

B. 能较快适应环境与日常变化，短暂适应后，恢复正常状态

C. 适应速度一般，面对环境或作息变化，需1-2天适应期

D. 适应能力较差，环境或日常变化后，情绪低落、抗拒，需长时间适应

E. 极难适应变化，面对环境或作息调整，持续哭闹、抗拒，无法正常参与活动

16.

幼儿饮食常规表现？

A. 主动独立进餐，不挑食、不偏食，细嚼慢咽，保持桌面干净，进餐习惯极佳

B. 独立进餐，不挑食，能按时吃完饭菜，保持个人桌面整洁

C. 能独立进餐，偶尔挑食，在老师提醒下，可按时吃完饭

D. 进餐较慢，挑食明显，需老师反复提醒、督促，才能完成进餐

E. 无法独立进餐，严重挑食、拒食，需老师喂饭，难以正常完成饮食

17.

幼儿遵守班级生活常规与规则的情况？

能自觉遵守班级常规与规则，偶尔走神，老师简单提醒后立即改正

基本遵守班级规则，偶尔违反常规，经老师批评教育后，能及时改正

经常违反班级常规，不听从老师提醒，需多次管教才能遵守

完全不遵守班级规则，扰乱班级秩序，不听从老师任何管教

18.

幼儿语言表达的清晰度与流畅度？

良好：表达清晰，语句通顺，能准确表达自身想法与需求，符合同龄幼儿发展水平

一般：表达基本清晰，偶尔语句不连贯，简单需求可准确传达，无理解障碍

较差：表达含糊不清，词汇量较少，语句简短，需反复猜测才能明白其意思

19.

补充评价

1. 该幼儿优势表现：________________________

2. 需要改进与帮扶的地方：________________________

3. 其他需补充说明的日常表现：____________________________________