二(2)班暑假第二次学情调研

尊敬的家长朋友:

您们好!为深化家校社协同育人机制,及时掌握学生假期在生活、学习、心理、健康等方面的实际状况,实现对学生的个性化关怀与精准指导,我校特建立学情调研制度,通过过程报备、重点跟踪(根据报备情况,筛选重点学生进行电访)、特殊家访(对有必要的学生进行家访)予以落实。

请您填写此问卷。填写前应观察并回顾孩子一周的表现,如实、客观填写。感谢您的配合!让我们家校携手,引导孩子度过安全、健康、充实、愉快的假期!

特别提醒:您填写的信息仅用于老师做学情分析和学生指导使用,不会外传,请您如实、放心填写!

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1.学生姓名
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2. 学生寒假期间生活地点
常住家中
常在外地(如:在云南昆明老家)
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3. 学习情况 ①主动性
自觉规划学习
需提醒督促
较被动,需强制
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3. 学习情况②专注度
能专心完成
易分心,但能完成
难以集中注意力
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3. 学习情况③主要学习内容: 学校作业、课外阅读、兴趣拓展等(请简要说明)
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4. 主要陪伴人
父母
(外)祖父母
其他亲属
保姆/托管人员
独自在家
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5. 作业情况 ①进度
按计划完成
稍有滞后
明显滞后
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5.作业情况②质量
认真完成
完成但较马虎
存在困难(填写困难科目或内容)
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6. 情绪状态
总体愉悦稳定
有短暂情绪波动但能平复
时常表现出烦躁、焦虑、低落或易怒
其他(请描述)
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7. 健康状态 ①身体状况
良好
偶有小恙(如感冒)
患有疾病(请说明)
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7. 健康状态 ②作息规律
作息规律
作息偶尔不规律
作息紊乱
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7. 健康状态 ③体育锻炼
坚持进行
偶尔进行
基本没有
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8. 亲子关系①整体情况
沟通顺畅,关系融洽
有正常交流,偶有小摩擦
沟通较少,关系较紧张
冲突较多
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8. 亲子关系②主要互动内容学业督促、生活照顾、娱乐活动、谈心交流等(请简要说明)
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9. 兴趣爱好/活动 本周主要从事的娱乐、休闲或兴趣活动(如阅读、运动、游戏、艺术等)
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10. 本周亮点或进步 (可填写孩子本周表现突出的方面或积极的改变)
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11. 主要困扰或需要老师关注之处 (请说明孩子或家庭本周遇到的困难、挑战,或希望班主任了解、提供建议的事项,没有则填写“无”)
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