一年级新生家庭情况摸底调研

尊敬的一年级新生家长: 您好!为做好新生入学班级管理、学生健康安全监护、家校精准共育工作,现开展家庭情况摸底调研。 ⚠️填写指令: 1. 请孩子法定监护人如实填写全部信息,所有个人信息仅限学校内部台账存档,严格保密,绝不对外泄露。 2. 家庭监护情况、过敏史、既往/遗传病史、特殊家庭信息,请务必如实填报,便于孩子在校突发状况时老师快速处置;无相关情况统一填写“无”。 3. 家庭住址、两位监护人手机号为必填项,用于学生应急联系。 4. 如有哥哥姐姐就读本校,请写明姓名与班级;家中孩子数量如实填写。 5. 问卷全部完成后再提交,提交后无法自行修改,信息有误请直接联系班主任更正。 感谢您的理解与配合!
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1.
学生姓名
填写入学孩子真实姓名
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2.
现实际居住详细家庭地址
填写当前实际居住地址,精确到村/小区 栋/单元 门牌号,例:XX村3组 / XX小区2栋1单元402室
3.
监护人联系电话(填写两位监护人手机号): *
请填写11位有效手机号码
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4.
父母居家居住状态
填写家庭目前实际共同居住情况
父母双方均在家居住
仅父亲在家
仅母亲在家
父母长期外出,祖辈监护
5.
家庭监护结构
仅学校内部登记存档,可自愿填写
双亲家庭
单亲监护(离异/分居)
祖辈监护
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6.
日常主要带养人
日常负责孩子起居、照料的主要人员
爸爸妈妈
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲属
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7.
孩子是否存在过敏源
没有过敏直接选“无”
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9.
孩子有无既往病史、隐匿疾病、遗传病史
关系孩子在校安全,请如实填报,无则选“无”
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11.
家中一共有几个孩子
包含本次入学的一年级孩子,请填写阿拉伯数字
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12.
是否有哥哥/姐姐/弟妹就读于本校
没有则直接选“无”
14.
是否为五保户等特殊困难帮扶家庭
用于落实帮扶政策,自愿填写
15.
其他需要老师知悉的情况
如有其他情况可以在此说明,没有可以留空
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