中国育龄期女性叶酸营养状态及补充行为模式调查问卷
问卷说明
欢迎参加本次全国多中心横断面研究。本问卷旨在了解18-49岁育龄女性的叶酸营养状态及补充行为模式。问卷内容包括人口学信息、健康状况、膳食习惯、叶酸补充情况等。请根据您的实际情况如实作答,所有信息将严格保密。预计填写时间为25-40分钟。
(您好,我们正在开展育龄期女性叶酸营养状态和补充行为调查。本调查不是给您安排用药,也不是临床诊断,主要了解问卷信息、体格指标和血液营养指标。

• 隐私提示:涉及月经、孕产、用药和心理健康的问题仅用于研究分析,您可以选择不回答敏感问题。您的姓名和联系方式会与研究编号分开保存。

• 补充剂核验提示:请尽量提供您正在服用或近 3 个月服用过的叶酸、复合维生素、孕妇奶粉、保健品或药品外包装、照片、处方或购买记录,以便准确记录剂量。

• 结果反馈提示:如果检测发现明显异常,我们会按您同意的方式反馈,并建议您到相关门诊进一步评估;研究人员不会直接替代医生给出诊断或处方。

• 随访提示:如果您未来一年有怀孕计划,我们希望每 3 个月联系一次,了解是否怀孕、补充剂是否变化以及早期产检情况。您可以随时退出随访。)

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中国育龄期女性叶酸营养状态及补充行为模式调查问卷

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