儿童暑期生活与成长需求问卷[复制]

*
1.
您孩子的年龄：
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
*
2.
您孩子的性别：
男
女
*
3.
您孩子就读年级：
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*
4.
您的家庭类型：
双职工家庭
单亲家庭
新居民家庭（户口不在本地）
隔代抚养家庭
其他
*
5.
您家中有几个孩子？
1个
2个
3个及以上
*
6.
暑期期间，您孩子白天的看护/安排方式主要是：（可多选）【多选题】
父母一方或双方在家照看
祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）照看
单独留在家中
参加暑期托管班/兴趣班
送回老家由亲戚照看
其他
*
7.
暑期期间，您孩子每天平均花费在写暑假作业、学习上的时间大约是？
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
8.
暑期期间，您孩子每天平均花费在户外活动、运动上的时间大约是？
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
9.
暑期期间，您孩子每天平均花费在与同伴玩耍上的时间大约是？
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
10.
暑期期间，您孩子每天平均花费在参加兴趣班、活动上的时间大约是？
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
11.
暑期期间，您孩子每天平均花费在做家务、动手实践上的时间大约是？
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
12.
暑期期间，您孩子每天平均花费在观看电视、视频上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
13.
暑期期间，您孩子每天平均花费在玩手机、平板游戏上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
14.
暑期期间，您孩子每天平均花费在阅读课外书籍上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
15.
您对孩子目前的暑期生活安排满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
16.
您对孩子暑期安排中最担心的问题是：（可多选，）【最多选择3项】
沉迷电子产品
作息不规律
学习退步/荒废学业
缺乏同伴交往
缺乏运动和户外活动
独自在家存在安全隐患
饮食不健康
其他
*
17.
您的孩子平时参与家务劳动的情况如何？
经常主动参与
偶尔参与
很少参与
几乎不参与
*
18.
以下生活技能，您的孩子能够独立完成的有：（可多选）【多选题】
整理自己的房间/玩具
洗自己的袜子/小衣物
帮忙择菜/洗菜
煮面条/煮饭
使用微波炉加热食物
做简单的点心/食物（如三明治、水果拼盘等）
使用电器（需在家长指导下）
以上基本都不会
*
19.
您是否希望孩子提升动手能力和生活自理能力？
非常希望
比较希望
一般
不太希望
不希望
第四部分：儿童社交与人际交往
*
20.
您认为您的孩子在与人交往方面表现如何？
非常主动，善于沟通
比较主动，能正常交流
一般，有时害羞
比较内向，不太主动
非常内向，回避社交
*
21.
您的孩子在假期是否有固定的同伴一起玩耍？
有，经常和同伴玩
偶尔有同伴一起
很少，主要是独自待着
*
22.
当您的孩子与同伴发生冲突（争吵、争抢玩具等）时，通常的表现是：（可多选）【多选题】
用语言沟通解决
找大人帮忙协调
发脾气/哭闹
直接动手
赌气不说话/冷战
没有经历过类似情况
*
23.
您是否希望孩子在暑期活动中能结交更多朋友？
非常希望
比较希望
一般
不太希望
*
24.
暑期期间，您感觉孩子的情绪状态整体如何？
非常愉快积极
比较开心
一般，时好时坏
经常觉得无聊
容易烦躁/发脾气
*
25.
您的孩子是否出现过以下情况？（可多选）【多选题】
做事缺乏耐心，容易放弃
容易因小事发脾气
不愿意尝试新事物
觉得自己“什么都做不好”
没有明显问题
其他
*
26.
您希望孩子通过暑期活动获得哪些方面的成长？（可多选，）【最多选择3项】
培养动手能力和生活技能
学习科学/文化知识
锻炼身体，增强体质
结交朋友，提升社交能力
培养耐心、专注力和自信心
学习情绪管理
远离电子产品，丰富假期生活
其他
*
27.
以下类型的暑期活动中，您最感兴趣的是：（可多选，）【最多选择3项】
烘焙/烹饪类（学习制作食物）
体育/运动类（篮球、跳绳、游泳等）
艺术/手工类（绘画、手工制作）
科学实验类（趣味小实验）
阅读/故事类（阅读分享、讲故事）
自然探索类（种植、户外观察）
安全教育类（防溺水、防拐骗等）
其他
*
28.
您是否愿意让孩子参加社区组织的暑期集体活动？
非常愿意
比较愿意
看情况
不太愿意
*
29.
您希望暑期活动安排在什么时间？
上午（9:00-11:30）
下午（14:00-16:30）
都可以
周末
*
30.
您对暑期活动有什么其他的建议或期望？
*
31.
如果社区举办“儿童烘焙成长小组”（共6次活动，每周1次），您是否有意愿让孩子参加？
非常有意愿，能保证全程参加
有意愿，但需看时间安排
不确定
没有意愿
*
32.
您最希望孩子在烘焙小组中收获什么？（可多选）【多选题】
学会做至少2-3种食物
结交新朋友
提升耐心和专注力
培养团队合作意识
增强自信心
学会感恩和分享
其他
问卷星提供技术支持
举报