10月份健康知识知晓、健康行为形成、健康教育活动参与率调查问卷【复制】

一、基本信息

1.您的年龄是：

A.20岁以下

B.21-30岁

C.31-40岁

D.40岁以上

3.您与患者的关系：

A.本人

B.母亲

C.父亲

D.其他

二、健康知识部分

4.您认为对眼睛不利的食物有哪些?

A.油腻的食物，如：炸鸡、肥肉

B.过咸的食物，如：咸鱼、咸菜

C.辛辣的食物，如：胡椒、辣椒

D.以上都是

5.点滴眼药水注意事项不对的是：

A.点滴眼药水前不用洗手

B.滴药时，药液不可直接滴在角膜上，要距离眼睛2-3cm

C.眼膏中午、晚上睡前点滴

D.几种眼液滴用时，各种眼液之间间隔5-10分钟

6.眼科疾病术后常规注意事项不对的是：

A.术后勿用手按压、揉搓术眼，避免头部快速转动，避免被压或撞伤。

B.按时用药，术后当天不用滴眼药水，出院继续滴眼药水一个月，注意休息。

C.手术后可做剧烈运动或重体力劳动。

D.术后一个星期后洗头，如眼睛有分泌物，请用无菌棉签擦拭，保持眼部清洁。

7.保持心情舒畅，注意休息，适当锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止感冒，避免劳累，对眼睛疾病的恢复有很大作用，您认为重要吗?

A.非常重要

B.比较重要

C.一般

D.不重要

8.眼部疾病出院注意事项不包括：

A.不用注意眼部卫生，可用纸巾、手巾擦拭眼睛。

B.按时点滴眼药水，正确使用眼药水，不能使用他人眼药水。

C.多食水果、蔬菜，保持大便通畅，增强抵抗力，注意保暖，防止感冒，避免劳累。

D.按时复诊，若病情发生变化，如有眼痛、眼红、视力下降等症状，应随时就诊。

三、健康行为形成部分

9.您多久进行进行视力检查?

A.每年

B.两年及以上

C.从未进行过

10.您发现眼睛疼痛(视物模糊)后及时到医院处理了吗?

A.立即到医院

B.没有处理

C.第二天才去医院

11您是否食用富含维生素A、C、E(如胡萝卜、菠菜)等有益于眼睛健康的食物?

A.经常食用

B.偶尔食用

C.从不食用

12.保护眼睛的习惯您做到以下哪项?

A.控制用眼时间，电子产品使用不超过30分钟

B.阅读或者使用手机时，保持30-40cm

C.避免用手揉眼睛

D.以上做到

四、健康教育活动参与部分

13.您是否参加过健康教育活动()如健康讲座、义诊，医护人员面对面健康指导，领取健康宣传资料，观看健康教育视频、文章等。

A.是

B.否