高新产业白班作业人员健康促进需求问卷[复制]

您好！为全面了解高新产业作业人员的职业健康现状，识别轮班工作对生理、心理健康的影响，制定贴合本行业特点的职业健康促进方案，特开展本次调研。本问卷实行匿名制，所有收集到的信息仅用于学术研究和职业健康服务政策优化。严格保密您的个人信息，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！

您是否同意参加此调研问卷

是

否

一、基本信息

1. 您的姓名（2到8字）

2.您的性别

男

女

5. 您的最高学历:

高中及以下

中专/大专

本科

硕士及以上

6. 您所在的岗位

厂务设备值班

紧急应变值班

制造设备值班

其他（请注明:）

二、工作相关情况

2. 工作期间需要随时备班、随叫随到

从来不需要

偶尔需要

经常需要

常态备班

3. 近一个月来，您平均每周工作天数约为 ____天（7字以内）

5. 工作中，您面临的主要压力（可按照主次要顺序多选）:

【请选择1-7项并排序】

睡眠不好，躯体疲劳与不适
听力下降、耳鸣
眼部干涩、视力下降
脱发
焦虑、烦躁、情绪低落等心理压力
上下班通勤时间长
工作与家庭冲突
工作任务重
安全责任大
工作场所人际冲突和服务对象冲突风险
职业发展、培训机会受限
无明显压力
其他（请注明:）

三、工作场所环境现状

1.工作环境噪音主要来源（可多选）【请选择1-10项】

2. 白班期间噪声每日暴露时长

<2小时

2-4小时

4-6小时

≥6小时

3. 工作区域照明情况

照明设备不能正常使用（人为因素未正常开启、故障因素无法开启）

亮度不足，视物模糊

亮度过强，刺眼

亮度充足，无眩光

照明不均匀，部分区域昏暗

其他问题（请注明:）

4. 作业环境温度情况:

温度过低（<20℃），寒冷

温度过高（>26℃），闷热

室外作业，温度随季节而变化，过高和过低情况均常有

温度适宜（20-26℃）、体感舒适

5. 作业环境湿度情况:

湿度过低，干燥不适

湿度过高，潮湿闷黏

室外作业，湿度随季节而变化，过高和过低情况均常有

湿度适中，体感舒适

6. 作业环境通风情况:

通风设备不能正常使用（人为因素未正常开启、故障因素无法开启）

通风不足，空气浑浊、有异味

通风不均匀，部分区域闷热

通风良好，空气流通无异味

7. 工作场所为员工配备的健康防护设施（可多选）:【多选题】

8. 工作场所的卫生状况（尤其是夜班期间）:

清洁到位，无垃圾、无异味

基本清洁，偶尔有垃圾堆积

清洁不及时，存在明显异味

卫生死角多，影响作业舒适度

不清楚

9. 工作场所的安全防护设施（如应急通道、消防设备）:

10. 工作场所环境（照明、噪音、温湿度等）对作业时的影响（可多选）:【多选题】

12. 请根据近 3 个月在工作中的真实经历，评价同事、上级等对你发生以下行为的频率。

	从不如此	很少如此	有时如此	经常如此	一直如此
对方无视你的发言、对你的意见漠不关心
对方无视你的发言、对你的意见漠不关心
刻意孤立或忽视你，把你排斥在社交圈或正常工作交流之外
刻意孤立或忽视你，把你排斥在社交圈或正常工作交流之外
质疑你本职工作范围内的判断与能力
质疑你本职工作范围内的判断与能力
用轻视、居高临下的态度对待你
用轻视、居高临下的态度对待你
在私下或工作场合使用不恰当或不礼貌的举动或言语称呼你或对待你
在私下或工作场合使用不恰当或不礼貌的举动或言语称呼你或对待你
用含有轻蔑、粗鲁、贬低的语言评论你
用含有轻蔑、粗鲁、贬低的语言评论你
忽视你的合理诉求，敷衍回应你的沟通请求
忽视你的合理诉求，敷衍回应你的沟通请求

13. 请根据近 3 个月在工作中的真实经历，评价乘客/顾客等对你发生以下行为的频率。

	从不如此	很少如此	有时如此	经常如此
用不礼貌的手势、动作引起我的注意
用不礼貌的手势、动作引起我的注意
说话语气粗鲁、态度不耐烦
说话语气粗鲁、态度不耐烦
轻视、贬低我的工作与服务能力
轻视、贬低我的工作与服务能力
随意打断我的讲话，不尊重沟通秩序
随意打断我的讲话，不尊重沟通秩序
无视场所规则，不配合正常工作安排
无视场所规则，不配合正常工作安排
将自身负面情绪无端发泄到我身上
将自身负面情绪无端发泄到我身上
当众对我进行无端抱怨、指责
当众对我进行无端抱怨、指责
使用讽刺、挖苦的言语对待我
使用讽刺、挖苦的言语对待我
摆出傲慢姿态，拒绝正常沟通
摆出傲慢姿态，拒绝正常沟通
忽视我的合理解释与引导
忽视我的合理解释与引导

四、生理健康状况调研

1. 消化系统问题:胃痛、胃胀、反酸、便秘或腹泻

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

2. 睡眠问题:难以入睡、易醒、多梦或睡眠不深

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

3. 心脑血管相关问题:头晕、头痛、心慌、胸闷

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

4. 疲劳乏力：持续感到身体疲惫、精力不足，难以恢复

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

5. 肌肉骨骼问题：颈肩腰背痛、关节酸痛

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

6. 糖脂代谢相关问题：口干、多饮、多食、易饥饿、体重异常变化、乏力困倦等

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

7. 尿酸代谢相关问题：关节隐痛、酸胀等

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

8. 皮肤毛发问题：皮肤暗沉、长痘、干燥或过敏、脱发、斑秃等

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

9. 工作后出现耳鸣、耳内异响

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

10. 感觉听力下降、听声音变模糊

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

11. 对嘈杂噪声敏感、耳内发胀不适

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

12. 眼睛干涩、酸胀、有异物感

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

13. 视物模糊、视力下降明显

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

14. 畏光、眼疲劳难以缓解

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

15. 免疫力下降，易感冒、口腔溃疡、炎症频发

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

16. 对您影响最大的3-6项身体健康问题是什么？【请选择3-6项并排序】

消化系统问题（胃痛、胃胀、反酸、便秘或腹泻）
睡眠问题（难以入睡、易醒、多梦或睡眠不深）
心脑血管相关问题（头晕、头痛、心慌、胸闷）
疲劳乏力（持续感到身体疲惫、精力不足，难以恢复）
肌肉骨骼问题（颈肩腰背痛、关节酸痛）
糖脂代谢相关问题（口干、多饮、多食、易饥饿、体重异常变化、乏力困倦等）
痛风等，尿酸代谢相关问题（关节隐痛、酸胀）等
皮肤毛发问题（皮肤暗沉、长痘、干燥或过敏、脱发、斑秃等）
耳鸣、耳内异响、听力下降、听声音模糊、对噪声敏感、耳内发胀等问题
眼睛干涩、酸胀、视力下降、视物模糊、畏光、眼疲劳等眼部问题
免疫力下降，易感冒、口腔溃疡、炎症频发

19. 出现生理不适时，您通常的处理方式（可多选）【多选题】

五、女性专属:轮班生殖健康状况（女性填，男性跳过）

	无	偶尔	经常	持续存在
月经周期紊乱、推迟或提前
月经周期紊乱、推迟或提前
经量异常、经期延长或缩短
经量异常、经期延长或缩短
痛经较之前明显加重
痛经较之前明显加重
经前综合征明显（烦躁、乳房胀痛、乏力）
经前综合征明显（烦躁、乳房胀痛、乏力）
存在备孕困难、排卵不规律等情况
存在备孕困难、排卵不规律等情况
妇科炎症反复、私处不适
妇科炎症反复、私处不适

六、心理健康状况调研（请根据近3个月的实际情况，对以下问题进行作答）

1. 焦虑、紧张、烦躁，容易发脾气

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

2. 注意力不集中、记忆力下降，影响工作效率

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

3. 感到孤独、压抑，不愿与人交流

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

4. 因工作产生心理压力，影响家庭关系或人际关系

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天有

5. 您是否有过寻求心理支持的需求

完全没有

偶尔有

经常有

迫切需要

6. 职业倦怠调查:（按照近半年来实际情况选择)

	完全不会	一年数次	每月1次	每月数次	每周1次	每周数次	每天都有
工作让我感到心力交瘁
工作让我感到心力交瘁
在工作一整天后，我感到精疲力尽
在工作一整天后，我感到精疲力尽
我对我的工作感到倦怠
我对我的工作感到倦怠
当我一早起来想到：又要去面对一整天的工作时，就感到很累
当我一早起来想到：又要去面对一整天的工作时，就感到很累
工作一整天，对我而言是一种压力
工作一整天，对我而言是一种压力
我怀疑我的工作是否真的有贡献
我怀疑我的工作是否真的有贡献
一想到要开始工作我就感到很无趣
一想到要开始工作我就感到很无趣
我对我的工作变得缺乏热情
我对我的工作变得缺乏热情
我对我所做的工作的重要性产生怀疑
我对我所做的工作的重要性产生怀疑
我只想做我的工作，而不想被打扰
我只想做我的工作，而不想被打扰

	完全不会	一年数次	每月1次	每月数次	每周1次	每周数次	每天都有
我有自信我能有效地把工作做完
我有自信我能有效地把工作做完
我可以有效地解决工作上所发生的问题
我可以有效地解决工作上所发生的问题
我认为我对我的工作很内行
我认为我对我的工作很内行
我感觉我对组织能做有效的贡献
我感觉我对组织能做有效的贡献
工作中当我完成一项值得去做的事时，我感到很高兴
工作中当我完成一项值得去做的事时，我感到很高兴
工作中我已完成了许多值得去做的事
工作中我已完成了许多值得去做的事

7. 抑郁自评量表（按照近半年来实际情况填写)

	完全不会	偶尔	每月1次	一半以上时间	一直如此
做事时都没有兴趣或很少乐趣
做事时都没有兴趣或很少乐趣
感觉心情不好，不开心
感觉心情不好，不开心
睡不着、睡不踏实，或睡得太多
睡不着、睡不踏实，或睡得太多
感觉疲倦、没劲
感觉疲倦、没劲
胃口不好或吃得过多
胃口不好或吃得过多
觉得自己很失败，或是让人失望了
觉得自己很失败，或是让人失望了
做事注意力难以集中，如看书、读报或看电视
做事注意力难以集中，如看书、读报或看电视
行动或说话速度变得迟缓，以致别人可以察觉到；或者相反，坐立不安，烦躁，比平时更易到处走动
行动或说话速度变得迟缓，以致别人可以察觉到；或者相反，坐立不安，烦躁，比平时更易到处走动
有轻生的念头或伤害自己的想法
有轻生的念头或伤害自己的想法

7.1 上述9个小问题，给您的工作、家庭生活或与他人造成多大影响?

毫无影响

有点影响

很有影响

极大影响

8. 昼夜节律分型

（1）如果时间自由，您更喜欢几点起床 [单选]

早上6:30之前

6:30-7:30

7:30-08:30

8:30或更晚

（2）如果时间自由您更希望几点睡觉 [单选]

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00以后

（3）如果你总是不得不晚上24:00才能睡觉，你会感觉入睡困难吗? [单选]

非常困难

一般困难

比较容易

非常容易

（4）如果你经常需要早上6:00以前起床，你感觉会怎么样? [单选]

非常困难，且不愉悦

一般困难，且不愉悦

不困难，但不愉悦

感觉不错

（5）在一天中，你经常在几点的时段第一次感到身体疲惫 [单选]

21:00前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00以后

（6）早上起床后你通常需要多长时间来唤醒自己的身体 [单选]

0-10分钟

11-20分钟

21-40分钟

40分钟以上

（7）大多数情况下你在早晨比较活跃还是晚上比较活跃 [单选]

早间活动型（早晨警觉，晚上疲倦）

上午活动型（一定程度上，上午更活跃）

傍晚活动型（一定程度上，晚上更活跃）

夜间活动型（早上疲倦，晚上警觉）

9. 睡眠质量自评

（1）近 1 个月，您夜晚上床休息通常为____点（24h 制）



（2）近 1 个月，从上床到睡着平均需要____分钟

（3）近1个月，您通常几点起床？（24小时制）



（4）近 1 个月，单次实际睡着时长平均____小时（不含卧床躺卧未入睡时间）

（5）您平常会睡午觉吗？

否

是

（6）近 1 个月，以下问题干扰睡眠的发生频率

	无	＜1 次 / 周	1～2 次 / 周	≥3 次 / 周
30 分钟以上无法入睡
30 分钟以上无法入睡
睡觉中途惊醒、过早醒来
睡觉中途惊醒、过早醒来
中途频繁起床如厕
中途频繁起床如厕
睡觉期间呼吸憋闷、不畅
睡觉期间呼吸憋闷、不畅
打鼾声大、频繁咳嗽
打鼾声大、频繁咳嗽
睡觉环境体感发冷
睡觉环境体感发冷
睡觉环境闷热不适
睡觉环境闷热不适
频繁做噩梦、睡不踏实
频繁做噩梦、睡不踏实
身体疼痛、躯体酸痛影响入睡
身体疼痛、躯体酸痛影响入睡
环境噪音、光线异常、作息颠倒等其他因素干扰睡眠
环境噪音、光线异常、作息颠倒等其他因素干扰睡眠

（7）近 1 个月，是否服用安眠药 / 助眠药物

无

＜1次/周

1~2次/周

≥3次/周

（8）近 1 个月，因睡眠不足导致上班疲惫、精神差的频率

无

＜1次/周

1~2次/周

≥3次/周

（9）近 1 个月，睡眠差导致注意力下降、工作出错增多

无

＜1次/周

1~2次/周

≥3次/周

（10）近 1 个月，睡眠不佳造成情绪烦躁、低落、社交意愿下降

无

＜1次/周

1~2次/周

≥3次/周

10. 广泛性焦虑自评（过去2个星期，您有多少时候受到以下问题的困扰）

	0天	1-3天	4-6天	几乎每天
感觉紧张，焦虑或急切
感觉紧张，焦虑或急切
不能停止或控制担忧
不能停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
很难放松下来
由于不安而无法静坐
由于不安而无法静坐
变得容易烦躁或急躁
变得容易烦躁或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

11. 记忆力评估（根据近半年实际情况，判断是否出现以下改变，排除身体不适、疲劳、听力差导致的困难）

	是，明显改变	否，无变化	不清楚
判断力下降，工作做决定时易出错，不能根据环境变化调整安排
判断力下降，工作做决定时易出错，不能根据环境变化调整安排
对以往爱好、休闲活动兴趣明显降低，不愿主动参与
对以往爱好、休闲活动兴趣明显降低，不愿主动参与
反复重复相同提问、诉说同一件事，忘记刚说过的内容
反复重复相同提问、诉说同一件事，忘记刚说过的内容
学习使用新设备、新系统、新操作流程、新技术十分吃力，反复记不住
学习使用新设备、新系统、新操作流程、新技术十分吃力，反复记不住
经常记不清当前月份、日期，时间概念混乱
经常记不清当前月份、日期，时间概念混乱
处理复杂事务、账目、排班计划时感到吃力，容易遗漏
处理复杂事务、账目、排班计划时感到吃力，容易遗漏
频繁忘记工作约定事项，如预约、交接班等
频繁忘记工作约定事项，如预约、交接班等
日常记忆力、思维清晰度、思考能力明显变差，影响工作效率
日常记忆力、思维清晰度、思考能力明显变差，影响工作效率

七、职业健康相关认知与行为

1. 您是否了解轮班工作对职业健康的潜在影响（如睡眠紊乱、情绪波动等）

完全不了解

不太了解

比较了解

非常了解

3. 您是否了解光照治疗

完全不了解

不太了解

比较了解

非常了解

4. 您是否接受过单位组织的职业健康培训（如健康防护、安全防护、应急处置等）:

不清楚

从未参加

偶尔参加

经常参加

5. 您认为夜班轮班制度优化对职业健康的帮助程度

没有帮助

一般

比较大

非常大

9. 您对单位现有职业健康保障措施（如体检、防护设备、培训等）的满意度

11. 您是否有吸烟习惯（指的是每天超过1支）

12. 每日吸烟量

5支以内

6-10支

11-20支

21支以上

13. 近3个月饮酒频率（饮酒指：单次饮酒量达到1杯或以上标准——白酒50ml/啤酒330ml/红酒150ml）

14. 您的日常饮食规律

因轮班无法正常就餐

不规律，经常吃快餐/零食

基本规律，偶尔凑合

规律饮食，荤素搭配

15. 您一周内有几天能做到每天至少 10分钟及以上中低强度运动（可累计）？（中低强度运动：呼吸、心跳平缓或轻度增加，如散步、快步走、打太极拳等）

16. 您一周内有几天能做到每天至少 10分钟及以上高强度运动（可累计）？（高强度运动：呼吸、心跳显著增加，如跑步、篮球、足球、游泳、健身房内跳健身操、搬重物等）

17. 通常一天内，您在户外接受太阳光照的时间有几个小时？（ ____小时/天）

18. 是否存在以下行为（可多选）:【多选题】

经常喝咖啡/浓茶提神

熬夜刷手机拖延睡眠

吸烟、饮酒解压

无以上行为

19. 角色过载情况

	非常不符合	不符合	一般	符合	非常符合
我的某些工作任务有必要减少
我的某些工作任务有必要减少
我感到工作负担过重
我感到工作负担过重
我被给与了太多责任
我被给与了太多责任
我的工作任务太繁重了
我的工作任务太繁重了

20. 应对情况

	不采用	偶尔采用	有时采用	经常采用意
通过工作、学习或其他活动来缓解烦恼
通过工作、学习或其他活动来缓解烦恼
与人交谈，倾诉内心的烦恼与压力
与人交谈，倾诉内心的烦恼与压力
尽量看到事物积极、向好的一面
尽量看到事物积极、向好的一面
调整自身想法，重新看待生活与工作的重心
调整自身想法，重新看待生活与工作的重心
不过分夸大问题，理性看待困境
不过分夸大问题，理性看待困境
坚持自身立场，主动争取合理诉求
坚持自身立场，主动争取合理诉求
尝试想出多种方法解决当下难题
尝试想出多种方法解决当下难题
向亲友、同事或上级寻求建议与帮助
向亲友、同事或上级寻求建议与帮助
反思并调整自身做事方式，改善现状
反思并调整自身做事方式，改善现状
借鉴他人处理同类困难的经验
借鉴他人处理同类困难的经验

	不采用	偶尔采用	有时采用	经常采用意
培养兴趣爱好，参与文体活动调节心情
培养兴趣爱好，参与文体活动调节心情
主动克制失望、愤怒、悲伤等负面情绪
主动克制失望、愤怒、悲伤等负面情绪
暂时放下问题，选择休息、休假逃避烦恼
暂时放下问题，选择休息、休假逃避烦恼
通过吸烟、饮酒、吃东西等方式排解情绪
通过吸烟、饮酒、吃东西等方式排解情绪
幻想出现奇迹，被动等待现状改变
幻想出现奇迹，被动等待现状改变
自我安慰，顺其自然，不主动作为
自我安慰，顺其自然，不主动作为
把情绪压抑在心里，独自承受
把情绪压抑在心里，独自承受
埋怨他人或外界环境，推卸责任
埋怨他人或外界环境，推卸责任
回避与人接触，刻意独处、疏远他人
回避与人接触，刻意独处、疏远他人
陷入焦虑，胡思乱想，无法行动
陷入焦虑，胡思乱想，无法行动

八、职业健康促进需求与建议

1. 您认为工作场所环境中，最需要改进的方面:【请选择2-6项并排序】

照明条件
噪音控制
温湿度调节
休息室设施
通风条件
卫生状况
夜班健康防护设施配备
安全设施
无需要改进的方面
其他（请注明:）

2. 您认为现在工作对健康影响最大的方面是什么？（3到50字）

3. 身体健康服务需求（可多选）【请选择2-8项并排序】

睡眠调节与作息指导
听力保护、噪声防护指导
眼部护眼与视力干预
慢性病防治与健康管理（高血压、高血脂、高血糖、癌症、痛风等）
营养膳食搭配指导
颈肩腰康复理疗服务
胃肠及内分泌调理指导
女性生殖健康专项指导
职业健康专项检查及报告解读
无需求
其他（请注明:）

4. 心理健康服务需求（可多选）【请选择2-5项并排序】

单位内部心理咨询服务
专业机构心理咨询服务
线上心理倾诉平台
心理相关课程和培训（情绪管理、家庭亲子、人际沟通）
心理调适科普
无需求
其他（请注明:）

5. 健康科普接受形式偏好（可多选）【请选择2-5项并排序】

线下专题讲座
微信推文
短视频科普
纸质健康手册折页
班组内部班前会科普
线上直播、微课
不太愿意接受任何科普
其他（请注明:）

6. 工作场所骚扰与职业暴力预防需求（可多选）【多选题】

7. 您最希望单位提供哪些健康支持措施？（3到50字）

8. 您最希望单位提供哪些健康支持措施？（3到50字）

9. 您认为当前最需要优先改进的方面（可多选）【请选择1-8项并排序】

优化轮班排班
改善工作场所环境与休息环境
增加躯体健康预防促进服务（女性生殖健康、代谢性疾病、心脑血管疾病、癌症等）
增设心理健康促进服务
增加行为习惯指导（睡眠干预与作息指导、膳食营养搭配与调理，等）
加强职业健康科普培训
职业暴露防护培训
加强后勤保障
完善职场骚扰与暴力防护机制
不需要改进
其他（请注明:）

10. 对于轮班作业人员职业健康促进工作，您有什么建议或需求，请填写（1到100字）

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