北京市朝阳区居民基层医疗服务需求与利用调查知情同意书

尊敬的北京市朝阳区居民朋友：

      您好！

      我们正在开展“北京市朝阳区居民基层医疗服务需求与利用调查”。本调查旨在了解朝阳区居民的健康状况、基层医疗卫生服务需求与利用情况、医疗保障情况以及居民对基层卫生服务的评价和感受，为优化基层医疗卫生资源配置、提升基层卫生服务能力提供科学依据。

      本问卷主要了解您的基本情况、健康状况、医疗服务利用情况、家庭医生签约情况、慢性病管理情况以及您对基层卫生服务的看法等相关信息。问卷填写时间约为10分钟。您的参与完全基于自愿原则。您可以根据自己的实际情况选择是否参加本次调查，也可以在填写过程中随时停止回答，且不会因此受到任何影响。

      本调查不会对您的健康、医疗服务或其他权益产生任何影响。您提供的信息仅用于本项目的统计分析和科学研究，不会用于个人评价或其他商业用途。研究团队将严格保护您的个人信息和调查资料，所有数据将在去除个人身份识别信息后进行分析，并按照相关规定进行保密管理。

      本调查可能不会给您带来直接利益，但您的参与将帮助我们更好地了解居民基层医疗服务需求，为改善基层医疗卫生服务、提高居民健康服务获得感提供参考。

      如您已阅读并理解以上内容，并自愿参加本次调查，请点击“同意并继续填写问卷”。如您不愿参加，可直接退出问卷。

      感谢您的支持与参与！