轻体计划用户问卷

您好！

  
*
1.
您的姓名和微信昵称是
2.
您的性别：
男
女
3.
您的年龄是
4.
您的身高为（cm，厘米）
5.
您的体重为（早起空腹，kg，千克）
6.
您每日都准时吃早餐吗？
经常
偶尔
几乎不
7.
您每日都准时吃午饭吗？
经常
偶尔
几乎不
8.
您每日都准时吃晚饭吗？
经常
偶尔
几乎不
9.
您有吃宵夜的习惯吗？
有
无
10.
您的一日三餐定量吗？
定量
不定量
11.
您三餐的来源为【多选题】
食堂
外卖，餐厅
家中自制
包装速食食品（如螺蛳粉、小面、自热火锅、面包等）
其他
12.
您的主食主要为
精白米面为主（白米饭、白面条、米粉、馒头等）
粗粮杂豆谷薯为主（糙米、三色米、小米、豆子饭、红薯、玉米、山药等）
粗细各半
13.
您的饮食习惯比较偏向于？
多肉少菜（肉类70%）
荤素均匀（各50%）
素食菜居多（素菜70%）
其他
14.
您的蔬菜主要来源为【多选题】
叶子蔬菜
根茎类蔬菜
瓜菜类
菌菇类
*
15.
您的蛋白来源为【多选题】
豆制品
乳制品
畜肉类（猪肉、牛肉、羊肉等）
禽肉类（鸡、鸭、鹅等）
蛋类
水产类（河鲜、海鲜等）
*
16.
您的每日饮水量（包括液体食物如：各类饮品、汤等）
少于1000ml（少于4杯）
1000-1500ml（不多于6杯）
1500-2000ml（不多于8杯）
2000ml以上（8杯以上）
17.
您有哪些下列用餐习惯？【多选题】
电视、手机、电脑佐餐
进食不规律
偏食
零食当正餐
口味过重
饮料当水
无
18.
您对自己的饮食习惯的态度是怎样的？
根据健康食谱对自己的饮食进行规划
尽量吃得健康
身体不适时会注意
从不关注
*
19.
您是否运动，运动频率（有自主意识的运动行为）为
几乎不运动
平均每周运动1小时以下
平均每周运动1到2小时
平均每周运动2到3小时
平均每周运动3小时以上
*
20.
您的运动类型多为【多选题】
有氧运动：耐力运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，是一种持续的、有节奏的运动
抗阻运动：也称为力量型运动，通过使用哑铃、水瓶沙袋、弹力带和健身器械等进行抗阻力的运动形式
柔韧性运动：包括太极拳、瑜伽、舞蹈等轻柔伸展的运动形式
散步
*
21.
您是否有以下肠道问题【多选题】
便秘
腹泻
胃胀气（肋骨下方）
肠胀气（肚脐附近）
反酸、打嗝
大便不成型
排便不净感
没有什么问题
*
22.
您的排便次数为
每天一次
隔天一次
2到3天一次
3到4天一次
不使用促排手段就没有自然排便（如排泄药物、益生元膳食纤维类、开塞露等）
*
23.
您的便便形状多为
1
2
3
4
5
6
7
*
24.
您的睡眠情况【多选题】
睡眠质量不错
睡眠质量一般
睡眠质量差
*
25.
您的情绪大多数时间是【多选题】
负面情绪（忧郁、焦虑、暴躁、悲伤等）
平和
快乐情绪
*
26.
您目前是否有其他已知的健康问题【多选题】
高血压
高血脂
高血糖、糖尿病
高尿酸
脂肪肝
甲状腺疾病
多囊卵巢综合征
胃部疾病
肠道疾病
其他健康问题
27.
您一般是通过什么渠道来了解饮食与健康方面的知识的？
网络媒体
书籍、报纸、杂志
电视电台
家人、朋友、同学
28.
您是否有过减重经历呢？
没有过
通过运动减肥
通过控制饮食减肥
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