SSI（终极）

*
1.
姓名：
*
2.
住院号
*
3.
入院时间
*
4.
出院时间
*
5.
手术时长(小时)
*
6.
手术方式
全腔镜
腔镜辅助
开腹
腔镜中转开腹
其他
*
7.
胃切除范围
近端胃
远端胃
全胃
其他
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8.
重建方式【多选题】
毕I式（胃-十二指肠）
毕II式（胃-空）
R-Y
食管-胃
空-空
食管-空
其他
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9.
大网膜
切除
未切
*
10.
胃管
有
无
*
11.
引流管数(个)
*
12.
术中输血
有
无
*
13.
术中出血量
*
14.
TNM分期（七版）
*
15.
身高（cm）
*
16.
体重（kg）
*
17.
BMI
*
18.
体重变化（kg）
*
19.
吸烟史
有
无
0
未知，需填写病历号再次查找
*
21.
饮酒史
有
无
0
未知，需填写病历号再次查找
*
23.
胃病史
有
无
*
24.
腹腔手术史
有
无
0
*
26.
腹腔外手术史
有
无
0
*
28.
家族史
有
无
0
*
30.
基础疾病史
有无0
COPD
COPD
高血压
高血压
心脏病
心脏病
糖尿病
糖尿病
伴出血
伴出血
伴梗阻
伴梗阻
*
31.
化疗史
有
无
0
*
32.
是否使用藏药偏方
是
否
0
*
33.
伴随感染类型
肺部感染
尿路感染
无感染
其他
0
*
34.
并发症
有
无
*
35.
HP阳性
是
否
0
*
36.
营养管
有
无
*
37.
血型
A
B
AB
O
术前实验室指标
*
38.
白细胞计数(×10^9/L)
*
39.
中性粒细胞百分比(%)
*
40.
淋巴细胞百分比(%)
*
41.
单核细胞百分比(%)
*
42.
淋巴细胞计数(×10^9/L)
*
43.
中性粒细胞计数(×10^9/L)
*
44.
单核细胞计数(×10^9/L)
*
45.
血红蛋白(g/L)
*
46.
血小板计数
*
47.
白蛋白(g/L)
*
48.
血糖(mmol/L)
术后实验室指标及并发症
*
49.
术后首次C反应蛋白(mg/L)
*
50.
术后白细胞计数(×10^9/L)
*
51.
术后中性粒细胞百分比(%)
*
52.
术后淋巴细胞计数(×10^9/L)
*
53.
降钙素原
*
54.
是否检出病菌
是
否
*
56.
术后白蛋白(g/L)
*
57.
术后血糖(mmol/L)
肿瘤特征
*
58.
肿瘤位置
胃上部（胃底贲门）
胃中部(胃体中部)
胃下部(胃窦和幽门)
其他
*
59.
病理名称
*
60.
浸润深度
*
61.
大体分型
溃疡型
隆起型
浸润型
其他
*
62.
病理分型
腺癌
乳头状腺癌
管状腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
神经内分泌癌
其他
*
63.
分化程度
高
高中
中
中低
低
未分化
未知
*
64.
Laurens分型
肠型
弥漫型
混合型
未知
*
65.
脉管侵犯
阳性
阴性
未知
*
66.
神经侵犯
阳性
阴性
未知
*
67.
淋巴结总数(个)
*
68.
阳性淋巴结数(个)
*
69.
淋巴结转移率(%)
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