2026年岗前培训：3.鼻饲法技术评分标准

1. 仪表端庄，着装整洁，了解操作目的，一处不符合要求扣1分。（满分2分）

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物和药物，以维持患者的营养和治疗需要。

A. 0分：二处及以上不符合要求

B. 1分：一处不符合要求

C. 2分：完全符合要求

2. 洗手，戴口罩：一处不符合要求扣1分。（满分2分）

A. 0分：二处及以上不符合要求

B. 1分：一处不符合要求

C. 2分：完全符合要求

3. 核对患者身份、医嘱与执行单（至少使用两种以上识别方式）。（满分5分）

4. 评估内容：未评估扣4分，未评估扣6分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分。（满分6分）

（1）环境、病情、过敏史、治疗情况、心理状态、合作程度（2）了解既往有无插管经历或手术史
（3）鼻腔情况、了解既往有无鼻部疾病，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、息肉等（4）肠鸣音，大小便情况
（5）解释操作目的，取得患者配合

A. 0分：未评估和未解释；或未评估及评估不全一项

B. 2分：未评估；或评估不全二项，或评估不全一项及未解释

C. 4分：评估不全一项；或未解释

D. 6分：评估内容完整，解释到位，取得患者配合

5. 用物准备并检查有效期治疗盘内备适当型号的胃管，灌流注器，一次性换药碗（内放纱布2块、镊子1把），治疗巾，弯盘，水温计，鼻饲液，温开水适量（可取患者水杯内的水）；治疗盘外备液状石蜡油，手套，听诊器，手电筒，胶布，导管标识，手消毒液、执行单、棉签、生活垃圾桶、医用垃圾桶：少一件或一件不符合要求扣1分。（满分5分）

A. 0分：用物缺失四件及以上或不符合要求，或均未检查有效期

B. 1分：少四件或四件不符合要求；或漏检查四项物品有效期

C. 2分：少三件或三件不符合要求；或漏检查三项物品有效期

D. 3分：少二件或二件不符合要求；或所有用物未检查；或漏检查二项物品有效期

E. 4分：少一件或一件不符合要求；或漏检查一项物品有效期

F. 5分：用物准备齐全，所有物品均在有效期内，检查规范

1. 双人核对：未双人核对/不核对扣5分；不核对扣6分，检查不全每项扣1分，无双人核对扣2分。（满分6分）
(1)医嘱执行（卡）：床号、姓名、性别、年龄、医嘱内容、执行时间、执行方式并双人签名
(2)检查石蜡油(药名、生产日期、有效期)。检查胃管、一次性胃灌器、手套质量（名称、生产日期、有效期、包装完整性）。鼻饲液、水温度。

A. 0分：未双人核对/不核对以及检查不全一处

B. 2分：未双人核对/不核对/未检查二项；或检查不全四处

C. 3分：未检查一项及检查不全一处

D. 4分：未检查一项；或检查不全两处

E. 5分：检查不全一处

F. 6分：完全符合

2. 携用物至患者床旁，核对患者床号姓名、年龄，主动邀请患方核对，告知操作目的：不核对扣3分；核对不全一处扣1分。（满分3分）

A. 0分：三处及以上不符合要求/不核对

B. 1分：二处不符合要求

C. 2分：一处不符合要求

D. 3分：完全符合要求

3. 体位：协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷病人取去枕平卧位，头向后仰。体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分（满分3分）

A. 0分：三处不符合要求/

B. 1分：二处不符合要求

C. 2分：一处不符合要求

D. 3分：完全符合要求

4. 铺治疗巾：铺治疗巾于颌下及胸前，弯盘放置于便于取用处，内放1块纱布，镊子1把，倒少许石蜡油于纱布上：一处不符合要求扣1分。（满分2分）

A. 0分：二处及以上不符合要求

B. 1分：一处不符合要求

C. 2分：完全符合要求

5. 检查、润滑胃管：戴手套，用灌流器检查胃管是否通畅；用石蜡油纱布润滑胃管前端 10～20cm：不检查胃管是否通畅、不润滑扣2分。（满分3分）

A. 0分：完全不符合要求

B. 1分：二处不符合要求/不检查胃管是否通畅、不润滑扣

C. 2分：一处不符合要求

D. 3分：全部操作符合规范

6. 测量插管长度：左手用石蜡油纱布捏住胃管前端，右手托住胃管，测量插管长度，做好标记：不量长度扣4分，量不准扣2分。（满分4分）

A. 0分：完全不符合要求/不量长度

B. 1分：三处不符合要求

C. 2分：二处不符合要求

D. 3分：一处不符合要求

E. 4分：全部操作符合规范

7. 插管：告知患者可能出现的不适及配合方法，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（10～15cm）时嘱患者做吞咽动作随后顺势将胃管插入至预定长度：插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣5分。（满分6分）

A. 0分：完全不符合要求

B. 1分：五处不符合要求/插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插

C. 2分：四处不符合要求

D. 3分：三处不符合要求/插管前不告知配合方法、不润滑胃

E. 4分：二处不符合要求

F. 5分：一处不符合要求

G. 6分：完全符合要求

8.确认胃管位置：未检查胃管是否在胃内扣6分，检查方法不对扣5分。（满分6分）

（1）检查胃管是否盘在口中；
（2）三种方法，选用至少一种方法证实胃管在胃内：
①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出②听诊器置胃部，用注射器从胃管注入10ml 空气，听气过水声③将胃管末端置入水中，无气泡逸出。

A. 0分：完全不符合要求/未检查胃管是否在胃内

B. 1分：五处不符合要求/检查方法不对

C. 2分：四处不符合要求

D. 3分：三处不符合要求

E. 4分：二处不符合要求

F. 5分：一处不符合要求

G. 6分：完全符合要求

9. 固定：妥善固定胃管，贴标识：不固定扣2分，固定不牢扣1分。（满分2分）

A. 0分：完全不符合要求/不固定

B. 1分：一处不符合要求/固定不牢

C. 2分：全部操作符合规范

10. 再次核对患者身份：不核对扣5分，核对不全每项扣1分（满分5分）

11. 鼻饲：不检查鼻饲液温度扣2分，灌注量不准确扣1分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分（满分6分）

（1）抬高床头 30º，检查鼻饲液温度（38～40℃）（2）先注入少量温开水（20～30ml）（3）再缓慢注入鼻饲液或药液，每次注入后反折胃管，避免空气入胃，注入过程中观察患者反应（4）鼻饲结束后，再注入 20～50ml 温开水冲洗胃管，封闭或夹紧胃管末端

A. 0分：三项及以上不符合要求

B. 2分：二处不符合要求/不观察患者反应

C. 4分：一处不符合要求

D. 5分：灌注量不准确

E. 6分：完全符合要求

12. 鼻饲管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上；一处不符合要求扣1分（满分3分）

A. 0分：均不符合要求

B. 2分：二处不符合要求/不观察患者反应

C. 1分：一处不符合要求

D. 3分：完全符合要求

13. 撤去弯盘和治疗巾；一处不符合要求扣1分（满分2分）

A. 0分：均不符合要求

B. 1分：一处不符合要求/不观察患者反应

C. 2分：完全符合要求

14. 根据患者情况，询问患者对操作的感受，了解患者的满意度；未评估扣3分；一处不符合要求扣1分。（满分3分）

A. 0分：均不符合要求/未评估

B. 1分：二处不符合要求/不观察患者反应

C. 2分：一处不符合要求

D. 3分：完全符合要求

15. 协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，告知注意事项，致谢：体位不舒适扣2分；体位不舒适扣2分；未整理床单位各扣1分（满分2分）

A. 0分：体位不舒适

B. 1分：未整理床单位

C. 2分：完全符合要求

16. 洗手、记录：未洗手扣2分。（满分2分）

A. 0分：未洗手

B. 1分：未记录

c. 2分：已洗手记录

17. 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品：一处不符合要求扣1分。（满分2分）

A. 0分：二处及以上不符合要求

B. 1分：一处不符合要求

C. 2分：完全符合要求

1. 正确指导患者：未指导扣3分，指导不全一处扣1分。（满分5分）
（1）告知插胃管和鼻饲可能能造成的不良反应
（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
（3）指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作
（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出

2. 言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效，注重人文关怀：一处不符合要求扣1分（满分5分）

3. 团队配合，高责指导，全过程动作熟练、规范，符合操作原则：一处不符合要求酌情扣1～2分。（满分5分）

A. 0分：完全不符合要求

B. 1分：四处不符合要求

C. 2分：三处不符合要求

D. 3分：二处不符合要求

E. 4分：一处不符合要求

F. 5分：完全符合要求

提问：（一处不符合要求酌情扣0.5～1分）

并发症--水、电解质紊乱的预防及措施项：
①严格记录出入量，以调整营养液的配方
②监测血糖电解质的变化及尿素氮的水平
③尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止初夏低血钾

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