(初三)学生上下学出行方式

*
1.
学生姓名
*
2.
学生班级
初三1班
初三2班
初三3班
初三4班
初三5班
初三6班
初三7班
初三8班
初三9班
初三10班
初三11班
初三12班
初三13班
初三14班
*
3.
详细家庭住址(如:❌❌乡镇❌❌村❌❌组;或❌❌小区❌❌栋❌❌单元❌❌号)
*
4.
是否寄宿学生
是
否
*
5.
上下学交通工具
步行
自行车
私家轿车
公共汽车
机(电)动两轮车
机(电)动三轮
机(电)动四轮车
面包车
*
6.
上下学行程时间(单程分钟)
*
7.
是否为非法营运车辆(黑车)
是
否
*
8.
接送学生方式
学生自主上下学
父母接送
爷爷奶奶(外公外婆)接送
其他亲戚接送
委托人员接送
*
9.
接送人姓名
*
10.
接送人手机号码:
*
11.
接送人与学生亲子关系
问卷星提供技术支持
举报