《3-7岁儿童社会适应行为评定量表》

尊敬的老师; 您好!非常感谢您的参与这是一份调查儿童自我认识和幼儿园适应情况的问卷，您是孩子在幼儿园最熟悉、最亲近的人，您所提供的信息对我们的研究将非常有价值，调查结果仅作学术研究之用所以请您不要有任何顾虑请根据每个孩子的真实情况打勾。衷心感谢您的帮助与支持，谢谢!
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1.
幼儿性别:
男
女
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2.
是否独生:
独生
非独生
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3.
主要由谁照管:
父母
爷爷奶奶、外公外婆
其他亲戚
第一部分:生活自理
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4.
能用勺吃饭?
是
否
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5.
会用筷子吃饭?
是
否
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6.
在家能上桌独自吃饭?
是
否
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7.
能自己去食堂进餐?
是
否
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8.
起床时会自己穿衣?
是
否
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9.
会叠小被子?
是
否
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10.
起床后能自己整理床铺?
是
否
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11.
会叠手帕、毛巾等小物件?
是
否
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12.
能按照吩咐整理房间?
是
否
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13.
会穿开襟的衣服?
是
否
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14.
会穿松紧短裤?
是
否
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15.
会穿鞋(左右分清)?
是
否
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16.
会穿袜子?
是
否
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17.
热了会自己减衣?
是
否
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18.
冷了会自己加衣?
是
否
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19.
会刷牙?
是
否
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20.
会洗脸并擦干?
是
否
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21.
会洗手并擦干?
是
否
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22.
会上厕所?
是
否
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23.
晚上不尿床?
是
否
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24.
白天要大小便使,能告诉大人?
是
否
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25.
会剪指甲?
是
否
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26.
在别人帮助下自己可以洗澡?
是
否
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27.
能独自洗澡？
是
否
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28.
体有伤痛时会告诉大人?
是
否
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29.
体有小痛自己能处理(如敷药、找医生)?
是
否
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30.
能独立自如地上下楼梯?
是
否
*
31.
在大人搀扶下能上下台阶?
是
否
第二部分:运动能力
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32.
能扶着栏杆上下楼梯?
是
否
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33.
能独立连续行走?
是
否
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34.
平路上跑步不会跌倒?
是
否
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35.
会骑童车?
是
否
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36.
能双脚尖直立保持平衡5秒钟?
是
否
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37.
跳会单足跳着前进?
是
否
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38.
能端半盆水走5米?
是
否
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39.
能独自过马路?
是
否
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40.
认识上学的路?
是
否
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41.
能独立去邻居家?
是
否
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42.
能按要求独自去一个陌生地?
是
否
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43.
能按吩咐独自坐车去某地?
是
否
第三部分:作业
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44.
能自己想出来游戏?
是
否
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45.
能按照简单要求粘贴图形?
是
否
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46.
能按吩咐饭前淮备饭后收拾餐具?
是
否
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47.
能拧开瓶盖?
是
否
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48.
能照样画简单图形圆形、三角形、长方形？
是
否
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49.
能用剪刀剪出圆形、三角形、长方形？
是
否
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50.
能把地面基本扫净?
是
否
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51.
洗小件会洗手帕、袜子、短裤等小衣物?
是
否
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52.
用锤子 能用锤子钉东西?
是
否
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53.
会用钥匙开门、开抽屉?
是
否
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54.
会用火柴或者打火机点火?
是
否
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55.
会开啤酒或者汽水瓶盖?
是
否
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56.
会用螺丝刀拧钉?
是
否
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57.
会缝纽扣?
是
否
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58.
会烧简单的饭菜?
是
否
第四部分:交往
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59.
能说出自己的姓名?
是
否
*
60.
能用短语表达自己的需求(如吃饼干、上厕所)?
是
否
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61.
能听从指令并执行?
是
否
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62.
能说出家长的姓名?
是
否
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63.
能主动说"再见"、"谢谢"等文明用语?
是
否
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64.
能简单叙述自己的所见所闻?
是
否
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65.
能正确传达简单口讯?
是
否
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66.
能看懂连环画的大意?
是
否
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67.
能比较完整地讲故事?
是
否
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68.
会写自己的名字?
是
否
*
69.
会读诗?
是
否
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70.
不讲粗话、不骂人?
是
否
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71.
能拨号码打电话?
是
否
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72.
能清楚地提问?
是
否
*
73.
能读懂简单的便条、短信?
是
否
*
74.
会查字典?
是
否
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75.
能看少年报、拼音报?
是
否
第五部分:社会化
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76.
喜欢与小朋友在一起?
是
否
*
77.
会玩"过家家"游戏?
是
否
*
78.
会参加集体游戏?
是
否
*
79.
会与同伴一起唱歌跳舞?
是
否
*
80.
写同伴互相借用归还玩具?
是
否
*
81.
能同情关心他人?
是
否
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82.
喜欢参加班级、幼儿园的集体活动?
是
否
*
83.
能跟家长一起去做客并守规矩?
是
否
*
84.
能玩划拳之类的比喻游戏?
是
否
*
85.
会简单的竞技游戏?
是
否
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86.
能主动照顾他人?
是
否
*
87.
能陈述自己的意见想法?
是
否
*
88.
能与他人交涉评理?
是
否
*
89.
知道至少3个节日和节日的意义？
是
否
*
90.
能成为小朋友的头领?
是
否
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91.
会玩象棋、扑克等较为复杂游戏?
是
否
第六部分:自我管理
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92.
能收拾保管好自己的物品?
是
否
*
93.
能听从指挥?
是
否
*
94.
能听从劝说,不执拗?
是
否
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95.
能区分上下午?
是
否
*
96.
课上基本保持安静?
是
否
*
97.
能按时起床?
是
否
*
98.
能认真听完别人对自己的讲话?
是
否
*
99.
能控制饮食?
是
否
*
100.
能独自看家一小时以上?
是
否
*
101.
能负责完成所承担的任务?
是
否
*
102.
有零花钱不乱花?
是
否
*
103.
能自己选书?
是
否
*
104.
会买便宜小物品?
是
否
*
105.
购物剩余钱物主动还家长?
是
否
*
106.
能看懂钟表?
是
否
*
107.
能自觉完成家庭作业?
是
否
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