孕产妇产后休养方式及服务需求调查问卷

尊敬的各位准妈妈:                                                                                    
       您好!感谢您百忙之中抽出时间填写这份问卷,本问卷旨在了解当前孕产妇产后休养习惯、服务需求等。您的回答对本次调查具有非常重要的意义,本问卷为匿名调查,调查结果仅用于了解情况,不会泄漏您的个人隐私。
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1. 您本次分娩计划【单选题】
A. 在本院分娩
B. 在惠州其他医院分娩
C. 在惠州市外其他医院分娩
D. 暂未确定
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2. 您产后主要休养方式选择【单选题】
A. 计划在家由婆婆妈妈照顾,较为传统的坐月子
B. 请月嫂到家帮忙照顾
C. 计划前往月子中心坐月子
D. 暂时未定
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4.居家坐月子期间新生儿护理(黄疸、洗澡、脐护、喂养)有无困扰
A无困扰
B轻微困扰
C一般困扰
D比较困扰
E非常困扰
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5.居家坐月子期间产后恢复无专业技术人员指导(子宫、盆底、腹直肌)有无困扰
A无困扰
B轻微困扰
C一般困扰
D比较困扰
E非常困扰
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6.居家坐月子期间母乳喂养困难、堵奶、少奶无指导有无困扰
A无困扰
B轻微困扰
C一般困扰
D比较困扰
E非常困扰
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7.居家坐月子期间产后情绪焦虑、无人疏导有无困扰
A无困扰
B轻微困扰
C一般困扰
D比较困扰
E非常困扰
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8.居家坐月子期间月子餐搭配是否科学、是否营养不均衡有无困扰
A无困扰
B轻微困扰
C一般困扰
D比较困扰
E非常困扰
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9.若医疗机构提供居家产后上门指导服务,您的需要程度【量表题】
1.完全不需要
2.不太需要
3.一般
4.比较需要
5.非常需要
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10.您最需要医疗机构的产后上门指导服务项目:【单行文本填空题】
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