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社会支持评定量表(SSRS)
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指导语:下面的问题用于反映您,在社会中所获得的支持,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况选择,谢谢您的合作。
*
1.
性别
*
2.
年龄
*
3.
您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个及以上
*
4.
近一年来您:
远离家人且独居一室
住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
和同学、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
*
5.
您与邻居:
互相之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些邻居很关心您
大多数邻居都很关心您
*
6.
您与同事:
互相之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同事很关心您
大多数同事都很关心您
*
7.
从夫妻得到的支持和照顾
无
全力支持
0
1
2
3
*
8.
从父母得到的支持和照顾
无
全力支持
0
1
2
3
*
9.
从儿女得到的支持和照顾
无
全力支持
0
1
2
3
*
10.
从兄弟姐妹得到的支持和照顾
无
全力支持
0
1
2
3
*
11.
从其他成员得到的支持和照顾(如嫂子)
无
全力支持
0
1
2
3
*
12.
过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助来源有:
【多选题】
无任何来源
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其它
*
*
13.
您遇到烦恼时的倾诉方式:
从不向任何人倾诉
只向关系极为密切的1-2个人诉述
如果朋友主动询问,您会说出来
主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解
*
14.
您遇到烦恼时的求助方式:
只靠自己,不接受别人帮助
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、组织求援
*
15.
对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
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