关于隆昌市农村留守儿童相关情况的调查问卷（一） （由监护人/老师填写）

各位监护人/老师：

        您好!这是一份有关农村留守儿童的问卷调查，您的意见相当宝贵，请就相关情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，万分感谢您的参与，您的回答将帮助我们更好地关爱留守儿童！
*

1、您的身份是

监护人（祖父母/其他亲属）
教师/学校工作人员
*
2、留守儿童性别:
男
女
*
3、留守儿童年龄:
0-3岁
3-6岁
6-9岁
10-12岁
13-15岁
16岁以上
*
4、父母外出务工时间:
3个月以上
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
*
5、父母一般多长时间回家一次?
一年或一年以上一次
半年一次
一年三至四次
一个月一次
*
6、您认为留守儿童的主要心理问题是?（可多选）【多选题】
孤独感
自卑
易怒/暴躁
学习动力不足
社交障碍
□ 其他*
*
7、孩子是否出现过以下行为?（可多选）【多选题】
逃学
沉迷手机/游戏
打架/争吵
沉默寡言
被虐不反抗
偷盗等犯罪行为
看不良录像
无异常
*

8、学校是否提供心理健康教育？

有专门课程
偶尔开展活动
无
不清楚
*
9、您认为改善留守儿童心理问题最需要哪些支持?【多选题】
父母更多陪伴
学校心理辅导
社区关爱活动
政府政策支持
□ 其他*
*

10、您最希望政府或学校为留守儿童提供什么帮助？

*

11、您对改善留守儿童心理健康还有什么建议？

问卷星提供技术支持
举报