成都市中医药融入社区居家养老服务
调查问卷 供给方版

填写对象:服务提供者与社区管理者

研究题目《成都市中医药融入社区居家养老服务的实践路径研究——基于6000名社区供需双方的调查报告》


问卷编号________ 区县________ 社区编号________ 单位编号________


您好!我们是成都中医药大学的学生,想了解您所在单位提供或组织养老和中医药服务的实际情况,以及您对今后服务安排的看法。

问卷匿名、自愿,答案仅用于研究;可以跳过不愿回答的题目或随时停止。请以本次登记的一个单位或站点为事实题报告范围。事实题依据实际情况或业务记录回答;无法核实的事实可暂留空,由调查员登记。

“社区定点服务”指老人到社区养老服务点、日间照料中心或参与养老服务的社区医疗卫生场所接受服务;“居家上门服务”指机构安排工作人员到老人家服务。两种方式可以同时开展、同时使用,并非两种互斥的养老身份。

只统计与社区居家养老服务有实际组织或衔接关系的服务,不包括老人自行进行的普通门诊、自买中药、自行养生或家人无偿照料。涉及医疗的服务按实际内容和相应资质填写。过去12个月、近3个月,均从调查日往前计算。

第一部分 人口学特征与工作背景
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1. 【单选】您的年龄是?
18—29岁
30—39岁
40—49岁
50—59岁
60岁及以上
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2. 【单选】您的性别是?
*
3. 【单选】您的最高学历是?
初中及以下
高中或中专、职高
大专
本科
研究生及以上
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4. 【单选】本次填写的单位或工作站点属于哪一类?
行政与自治组织(街道/乡镇政府、社区居委会/村委会)
养老服务主体(社区养老服务中心/日间照料中心、养老机构、居家养老服务企业/社会组织)
医疗卫生主体(社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、医院/中医诊所)
其他
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5. 【单选】您目前主要从事哪类工作?
兼任多个岗位时,选投入工作时间最多的一项。
单位负责人或业务管理工作
医生、护士等医疗卫生专业工作
养老护理或其他直接照料工作
社会工作或社区养老协调工作
街道、居(村)委会相关工作
其他
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6. 【单选】您从事养老服务、中医药服务或相关组织管理工作,累计有多长时间?
不足1年
1年至不足3年
3年至不足5年
5年至不足10年
10年及以上
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7.【单选】您本人/您单位一线服务人员是否接受过中医药养老相关培训?
从未接受
短期培训(40 学时以内)
系统培训(40 学时及以上)
持有中医药相关执业 / 技能证书
第二部分 养老业务现状
只报告本次登记单位提供或组织的业务;社区定点和居家上门分别填写。
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8. 【两列分别多选】近3个月,本单位分别提供或组织过哪些养老服务?

同一项目以两种方式开展的,两列都选;一列没有开展任何项目,就在该列勾“该方式均未开展”

【竖向多选】
社区定点服务居家上门服务
日常照料,如助洁、助浴、代办
日常照料,如助洁、助浴、代办
助餐,如老年食堂、送餐
助餐,如老年食堂、送餐
医疗护理,如换药、压疮护理
医疗护理,如换药、压疮护理
康复理疗或功能训练
康复理疗或功能训练
心理咨询或情绪疏导
心理咨询或情绪疏导
文化娱乐活动
文化娱乐活动
医生巡诊或健康管理
医生巡诊或健康管理
其他
其他
该方式均未开展(单独选)
该方式均未开展(单独选)
第三部分 中医药服务开展与组织现状
本部分只填已经开展的项目,商品广告、保健品推销不计入。组织、预约和管理人员依据本单位实际业务记录填写。
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13. 【分项单选】过去12个月,本单位以两种方式开展中医药服务的频次分别是多少?
按全年累计开展服务的日期计。同一天、同一种方式服务多人或开展多个项目,只计1个服务日。平均频率只是帮助理解,以括号内全年天数选档,不要求均匀开展。
【竖向单选】
社区定点服务居家上门服务
未开展(全年0天)
未开展(全年0天)
偶发开展(全年1—5天)
偶发开展(全年1—5天)
平均每月不足1天(全年6—11天)
平均每月不足1天(全年6—11天)
平均每月至少1天、每周不足1天(全年12—51天)
平均每月至少1天、每周不足1天(全年12—51天)
平均每周约1至不足3天(全年52—155天)
平均每周约1至不足3天(全年52—155天)
平均每周约3天及以上(全年156天及以上)
平均每周约3天及以上(全年156天及以上)
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14. 【两列分别多选】过去12个月,本单位分别开展过哪些中医药服务?【竖向多选】

若13题只开展一种方式时,第14、16—18题只填该方式。

社区定点服务居家上门服务
中医体质辨识,了解自己的体质
中医体质辨识,了解自己的体质
按个人情况提供饮食、作息等养生指导
按个人情况提供饮食、作息等养生指导
针灸
针灸
推拿
推拿
拔罐或艾灸
拔罐或艾灸
中药熏蒸
中药熏蒸
药膳或食疗指导
药膳或食疗指导
八段锦、太极拳等锻炼指导
八段锦、太极拳等锻炼指导
结合中医方法的康复护理或肢体功能训练
结合中医方法的康复护理或肢体功能训练
中医情绪调理、情志疏导
中医情绪调理、情志疏导
中医安宁疗护,为生命末期老人减轻不适、提供支持
中医安宁疗护,为生命末期老人减轻不适、提供支持
其他:________
其他:________
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15. 【多选】过去12个月,本单位的中医药服务由哪些人员实际实施?【多选题】
负责报名、陪同的人员不计为针灸等诊疗操作的实施人员。
本单位医疗卫生专业人员
合作医疗卫生机构派出的专业人员
购买服务聘请的外部专业人员
养老服务人员或社会工作者提供非诊疗类活动支持
社区工作人员或志愿者提供非诊疗类活动支持
其他
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16. 【分项单选】过去12个月,两种方式的中医药服务对老人或家庭如何收费?【竖向单选】

只填第13题已开展方式。补贴或报销后仍需老人或家人承担费用的,计为需要付费。

社区定点服务居家上门服务
全部项目无需老人或家庭付费
全部项目无需老人或家庭付费
部分项目免费、部分需要老人或家庭付费
部分项目免费、部分需要老人或家庭付费
全部项目需要老人或家庭付费
全部项目需要老人或家庭付费
17. 【分项填空】请分别填写过去12个月内,最近一次有完整记录的单人单次服务收费。
社区定点服务
具体项目名称:
单次收费总额:
居家上门服务
具体项目名称:
单次收费总额:
*
收费总额为补贴或报销前该次收费;家庭自付为老人及家人、亲友最终合计承担的金额。必收的上门、交通等费用包含在内。完全免费填写0元。
若13题只开展一种方式时,第14、16—18题只填该方式。
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18. 【分项单选】按上述服务的家庭自付金额,您认为对老人家庭来说费用负担如何?
若13题只开展一种方式时,第14、16—18题只填该方式。
很低较低适中较高很高
社区定点服务
社区定点服务
居家上门服务
居家上门服务
第四部分 中医药融入社区居家养老
以下询问您的个人意见,不要求代表单位承诺人员、资金或其他资源。尚未开展相关工作的人员也请回答。
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20. 【两列分别多选 每列最多3项】从本社区老人的实际需要看,您认为两种方式各应优先提供哪些中医药服务?最多选择3项】
社区定点服务居家上门服务
中医体质辨识,了解自己的体质
中医体质辨识,了解自己的体质
按个人情况提供饮食、作息等养生指导
按个人情况提供饮食、作息等养生指导
针灸
针灸
推拿
推拿
拔罐或艾灸
拔罐或艾灸
中药熏蒸
中药熏蒸
药膳或食疗指导
药膳或食疗指导
八段锦、太极拳等锻炼指导
八段锦、太极拳等锻炼指导
结合中医方法的康复护理或肢体功能训练
结合中医方法的康复护理或肢体功能训练
中医情志疏导、情绪调理
中医情志疏导、情绪调理
中医安宁疗护,为生命末期老人减轻不适、提供支持
中医安宁疗护,为生命末期老人减轻不适、提供支持
其他
其他
暂不建议新增这些服务(单独选)
暂不建议新增这些服务(单独选)
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21. 【多选 最多3项】您认为本社区最应优先采用哪些服务安排?最多选择3项】
专业人员定期到社区养老服务点服务
社区卫生服务机构提供与养老服务衔接的固定时段
为需要且适合的老人安排专业人员上门
在助餐、活动、生活照料中加入适合的养生指导
养老服务点协助预约医疗机构并跟进结果
组织固定养生锻炼小组或健康教育活动
工作人员协助线上咨询及线下后续服务
其他:
暂不建议新增安排(单独选)
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22. 【多选 最多3项】按现有人员和资源,您认为所在单位近期最有条件承担哪些工作?最多选择3项】
按您了解的现有条件判断,不作为单位承诺。
收集整理老人需求
提供相应中医药专业服务
提供场地或安排时段
协助报名、预约及参加服务
安排上门派单和人员路线
联系合作单位并明确分工
记录服务、回访及处理反馈
培训养老服务人员
其他
目前不具备承担相关工作的条件(单独选)
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23. 【多选 最多3项】本单位开展或组织社区定点中医药服务,主要遇到或预计遇到哪些困难?最多选择3项】
已开展的按实际困难回答;未开展的按拟开展时的主要困难回答。
相应专业人员不足
场地或设备不足
经费不足,难以持续
尚未掌握老人具体需求
老人参加意愿或人数较少
老人到服务点的交通或陪同有困难
活动时间、预约与老人安排不匹配
单位间联系不顺畅、职责不明确
服务质量、安全或责任处理办法不完善
部分项目难以由医保或长护险支付,或支付条件限制较多
本单位尚未安排此项工作
其他
目前没有明显困难(单独选)
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24. 【多选 最多3项】本单位开展或组织居家上门中医药服务,主要遇到或预计遇到哪些困难?最多选择3项】
部分项目难以纳入医保或长护险报销范围,或支付条件限制较多
愿意且能够上门的专业人员不足
便携设备或耗材保障不足
经费不足,难以持续
尚未掌握老人具体需求
老人或家属接受上门服务的意愿较低
路途耗时较长、派单路线难安排
老人家中空间或服务条件不足
单位间联系不顺畅、职责不明确
上门安全、应急或责任处理办法不完善
本单位尚未安排此项工作
其他
目前没有明显困难(单独选)
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25. 【多选 最多3项】为使服务持续开展,您认为最应优先补充哪些支持?最多选择3项】
扩大医保、长护险对符合条件的相关服务的支付支持范围
增加相应专业人员
培训养老服务人员并明确职责范围
改善固定场地、设备及上门便携设备
提供稳定经费或购买服务支持
公布项目、收费及适用补贴条件
建立固定预约、转介和联络办法
加强质量检查和问题处理
解决到点交通、陪同及上门派单安排
制定适用于社区定点及居家上门的统一服务规范
其他
目前不需要额外支持(单独选)
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26. 【单选】本社区中医药养老服务的日常联络和协调,最适合由哪一方牵头?
街道、乡镇或居(村)委会
社区养老服务中心、服务站或日间照料中心
社区卫生服务中心、站或乡镇卫生院
合作医院或中医医疗机构
多方共同设立的固定协调小组
其他
暂不需要专门牵头方
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请设想:
未来6个月,本社区拟由养老服务主体与专业机构合作,由有相应资质的人员提供中医体质辨识和针对个人情况的饮食、起居指导。老人可到社区服务点参加;对需要且适合上门的老人,可预约到家服务。项目、时间、收费及适用补贴事先说明,老人自愿参加。以下两种方式提供的核心服务内容、人员专业要求相同,均由合作单位安排并明确岗位职责,工作量在本人职责范围内。服务提供者和社区管理者各按自己的岗位参与。请分别考虑两种方式,回答您个人的判断,不代表单位承诺。
*
27. 【单选】我认为,上述服务安排能满足社区居家老人的部分中医养生需求。
非常不同意
比较不同意
既不同意也不反对
比较同意
非常同意
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28. 【每行单选】按现有人员和资源,我认为本单位具备参与以下方式的基础条件。
非常不同意比较不同意既不同意也不反对比较同意非常同意
社区定点服务
社区定点服务
居家上门服务
居家上门服务
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29. 【每行单选】未来6个月,我愿意在本人职责范围内,参与以下方式的服务提供或组织工作。
非常不同意比较不同意既不同意也不反对比较同意非常同意
社区定点服务
社区定点服务
居家上门服务
居家上门服务
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30. 【单选】我认为,获得稳定经费支持是上述服务长期开展所必需的。
非常不同意
比较不同意
既不同意也不反对
比较同意
非常同意
问卷到这里结束。谢谢您!
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