小学生心理健康与成长的调查问卷

亲爱的同学：
　　你好！我们正在进行一项关于小学生心理健康与成长的调查，想了解你在日常生活、学习和同学交往中的一些真实想法与做法。问卷中的所有题目答案没有正确与错误之分，请你不要有任何顾虑，仔细阅读每一道题，凭借自己的第一感觉，选出最符合你真实情况的选项。我们会对您的答案进行保密。
　　感谢你的认真填写与帮助！
第一部分:基本信息
*
1.
问卷编号（请根据你的年级、班级和学号填写5位数字:第1位为年级，第2-3位为班级，第4-5位为学号，个位数前补0，例如五年级3班12号填50312）
*
2.
姓名:
*
3.
你的性别:
男
女
*
4.
年龄:
*
5.
你现在的年级是:
三年级
四年级
五年级
六年级
*
6.
你所在的班级是:
*
7.
你的家庭结构主要属于以下哪种情况:
父母共同照顾与抚养
单亲家庭（目前仅由爸爸或仅由妈妈一人照顾与抚养）
其他情况
*
8.
请问你爸爸妈妈目前的工作生活情况是:
爸爸妈妈都在家乡，和我生活在一起
只有爸爸长期在外地打工
只有妈妈长期在外地打工
爸爸妈妈都长期在外地打工，我主要由长辈（如爷爷奶奶、外公外婆）或其他亲戚照顾
第二部分:个体成长主动性量表II（PGIS-II）
*
9.
下面的句子是人们对于改变和成长的描述，请您认真阅读每一个句子，然后根据实际情况，做出相应的选择。
非常不同意不同意有点不同意有点同意同意非常同意
对于我想改变自我的方面，我会设定现实的目标。
对于我想改变自我的方面，我会设定现实的目标。
我清楚什么时候可以对自我做某种改变。
我清楚什么时候可以对自我做某种改变。
为了改变自我，我知道如何制定现实的计划。
为了改变自我，我知道如何制定现实的计划。
我会抓住每个成长的机会。
我会抓住每个成长的机会。
当我试图改变自我时，我会为个人成长制定现实的计划。
当我试图改变自我时，我会为个人成长制定现实的计划。
当我试图改变自我时，我会寻求帮助。
当我试图改变自我时，我会寻求帮助。
我积极努力地改变自我。
我积极努力地改变自我。
我知道改变自我需要什么。
我知道改变自我需要什么。
我一直在努力成长。
我一直在努力成长。
我知道如何为改善自我制定现实的目标。
我知道如何为改善自我制定现实的目标。
非常不同意不同意有点不同意有点同意同意非常同意
我知道什么时候我需要改变自己的某个方面。
我知道什么时候我需要改变自己的某个方面。
我努力成长时会利用各种资源。
我努力成长时会利用各种资源。
我知道改变自我的步骤。
我知道改变自我的步骤。
我试图改变自我时，会积极寻求帮助。
我试图改变自我时，会积极寻求帮助。
我寻找成长机会。
我寻找成长机会。
我知道改变自我的一些具体方面的时机。
我知道改变自我的一些具体方面的时机。
第三部分:简式韧性量表（BRS）
*
10.
请您根据自己的实际情况，在最符合您情况的选项上作答。
完全不同意不同意不确定同意完全同意
由于经历过挫折，我总是能很快恢复。
由于经历过挫折，我总是能很快恢复。
面对压力事件时，我常感到不知所措。
面对压力事件时，我常感到不知所措。
不用多久，我就能从压力事件中恢复过来。
不用多久，我就能从压力事件中恢复过来。
倒霉事件发生后，我总是很难恢复。
倒霉事件发生后，我总是很难恢复。
我总能轻而易举地渡过困难时期。
我总能轻而易举地渡过困难时期。
我总是花很长时间来克服生活中所遇到的挫折。
我总是花很长时间来克服生活中所遇到的挫折。
第四部分:简易应对方式量表（SCSQ）
*
11.
以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击或遇到困难时可能采取的态度和做法。请你仔细阅读每项，选择最适合你本人情况的选项。
不采取偶尔采取有时采取经常采取
通过工作学习或一些其他活动解脱
通过工作学习或一些其他活动解脱
与人交谈，倾诉内心烦恼
与人交谈，倾诉内心烦恼
尽量看到事物好的一面
尽量看到事物好的一面
改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
不把问题看得太严重
不把问题看得太严重
坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
找出几种不同的解决问题的方法
找出几种不同的解决问题的方法
向亲戚朋友或同学寻求建议
向亲戚朋友或同学寻求建议
改变原来的一些做法或自己的一些问题
改变原来的一些做法或自己的一些问题
借鉴他人处理类似困难情景的办法
借鉴他人处理类似困难情景的办法
寻求业余爱好，积极参加文体活动
寻求业余爱好，积极参加文体活动
尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
第五部分:长处与困难问卷（SDQ）亲社会行为维度
*
12.
请根据你过去6个月内的经验与事实，回答以下问题，从"不符合""有点符合""完全符合"中选出你觉得合适的答案。
不符合有点符合完全符合
我尝试对别人友善，我关心别人的感受
我尝试对别人友善，我关心别人的感受
我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）
我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）
如果有人受伤、难受或不适，我都乐意帮忙
如果有人受伤、难受或不适，我都乐意帮忙
我会友善对待比我小的孩子
我会友善对待比我小的孩子
我常自愿帮助别人（家人、老师、同学）
我常自愿帮助别人（家人、老师、同学）
第六部分:感恩量表（GQ-6）
*
13.
下列表述，从1（非常不同意）到7（非常同意），请在最符合您情况的答案上划"√"。
非常不同意相当不同意有些不同意不确定有些同意相当同意非常同意
生命中有太多我觉得要感谢的。
生命中有太多我觉得要感谢的。
如果要列出我觉得要感谢的，那将会是很长的一串。
如果要列出我觉得要感谢的，那将会是很长的一串。
当我环顾这个世界时，我看不出多少要感谢的。
当我环顾这个世界时，我看不出多少要感谢的。
我要感谢各种各样的人。
我要感谢各种各样的人。
要我说出要感谢什么人或什么事，要花很多时间才想得出来。
要我说出要感谢什么人或什么事，要花很多时间才想得出来。
随着年龄的增长，我发现自己学会了感谢在我个人成长历程中，对我有所影响的人和事物。
随着年龄的增长，我发现自己学会了感谢在我个人成长历程中，对我有所影响的人和事物。
第七部分:生活满意度量表（SWLS）
*
14.
请仔细阅读下面的句子，根据您的实际情况，在每个句子后选择最符合您对该句子的同意程度。答案没有对错之分，请如实作答。
非常不同意不同意有点不同意既不同意也不反对有点同意同意非常同意
我的生活状况非常好。
我的生活状况非常好。
我的生活接近我理想中的样子。
我的生活接近我理想中的样子。
我对我的生活感到满意。
我对我的生活感到满意。
到目前为止，我已经得到了生活中我想要的重要东西。
到目前为止，我已经得到了生活中我想要的重要东西。
如果可以重来，我几乎不会改变我的生活。
如果可以重来，我几乎不会改变我的生活。
问卷星提供技术支持
举报