老年人问卷

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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
65-74岁
75-84岁
85岁及以上
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3.
您的文化程度
文盲/小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的居住方式
与配偶同住
与子女同住
独居
其他
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5.
您的健康与自理情况
全失能
半失能
非失能(健康/轻度障碍)
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6.
您是否知道居家养老上门服务(助餐/助浴/助洁/助医/助行/助急)
知道
不知道
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7.
您是否使用过上门服务
从未使用
偶尔使用
经常使用
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8.
您享受过哪些服务【多选题】
助餐
助浴
助洁
助医
助行
助急
代购代办
陪同就医
未使用
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9.
您使用的服务来源
社区
养老机构
家政公司
志愿者
其他
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10.
您最需要的上门服务(限选3项)【最多选择3项】
助餐
助浴
助洁
助行
助医
助急
代购代办
陪同就医
服药提醒
翻身/擦浴/护理
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11.
您对服务频次的需求
每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
按需临时
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12.
您期望的单次服务时长
30分钟内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
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13.
您可接受的月费用范围
300元以下
300-600元
600-1000元
1000元以上
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14.
您有哪些特殊需求【多选题】
慢病餐
防跌倒
压疮护理
智能设备指导
情感陪伴
无特殊需求
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15.
您对所使用的居家养老上门服务的总体满意度
非常满意
非常不满意
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16.
您认为服务存在的主要问题(可多选)【多选题】
专业不够
态度不好
价格高
响应慢
内容单一
人员不稳定
无问题
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17.
您最希望服务在哪些方面进行改进
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18.
对于老年人居家养老服务，您还有哪些意见或建议
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