1-2、（韦丽娜）2026年2月心血管内科二病区分级护理质量

1.护理级别与病情、自理能力相符

2.根据护理分级，护士能级对应，工作3年或N2层级及以上的护士分管危重患者

3.根据患者病情和自理能力动态调整护理级别

4.床单位整洁：湿式扫床，清洁套一床一用；至少每周更换1次，随脏随换；患者物品摆放安全适用整齐；

5.患者头发、胡须、指（趾）甲短；口腔、颜面、皮肤、头发、手足、会阴干净整洁

6.护士参与晨晚间护理，不依赖家属或自聘护工护理患者

7.鼻饲护理，失禁护理，床上使用便器，协助翻身拍背、进食、更衣、入厕等基础护理措施落实

8.按分级护理标准要求巡视、观察患者病情变化，监测生命体征

9.责任护士“八知道”≧80%（≧6条）：①一般资料；②目前医疗诊断；③主要病情（目前主要症状和体征、目前阳性结果（检验/检查/危急值）、睡眠、排泄）；④目前心理状况；⑤治疗（手术、主要药物名称、用药目的及注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（观察要点、护理要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施

10.正确实施专科护理常规及护理技术，告知目的及注意事项，并观察了解患者反应，如：给药、输液、输血、中医治疗、理疗、一般治疗、康复锻炼、便秘、导尿、气管插管、气切、给氧、吸痰、呼吸机使用等治疗护理措施

11.标本采集、辅助检查正确，告知患者或家属知晓检查或操作项目目的、注意事项、配合方法等，并及时送检

12.心电监护报警值设置正确；监护导线（心电监护、指脉氧、血压袖带等）连接正确，无脱落；及时发现异常或病情变化，及时报告处理，处理到位，有记录，正确记录出入量：定时观察、准确记录24小时出入液量。按医嘱及专科疾病特点记录出液（包括导管引流量）的颜色、性状等，与三测单记录一致；记录项目齐全，无错漏，每班及时准确统计本班出入量；使用医院统一的出入量统计表单，由护士统计、记录；发现异常，及时报告处理，有记录

13.患者体位符合病情及专科治疗护理需求，保持功能位

14.提供护理相关健康指导

15.查对制度落实

16.根据病情床旁配备相应的急救药械、所备药械处于完好备用状态

17.防误吸、坠积性肺炎措施落实

18.管道滑脱风险防范措施落实

19.预防压力性损伤措施落实到位

20.高危血栓患者预防措施落实到位

21.约束护理无护理并发症出现

22.输注血管活性药等特殊药物时有警示标识

23.及时执行危急值医嘱并记录