安全托管伴你行

水碓子东路社区家长需求调查问卷
第一部分：孩子与家庭情况
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1.
基本信息：
姓名：
姓名：
电话：
电话：
家庭住址:
家庭住址:
微信号
微信号
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2.
您孩子目前就读的年级？
小学 1—3 年级
小学 4—6 年级
初中 7—9 年级
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3.
孩子放学后一般由谁接？
父母下班接
（外）祖父母接
托管机构接
孩子自己回家
•其他（请注明）＿＿＿＿
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4.
您能接受孩子被托管的距离？
步行 10 分钟以内
步行 10—20 分钟
步行20 分钟以上
第二部分:托管现状与需求
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5.
您目前给孩子报了课后托管或作业辅导班吗?
正在参加
参加过，现在没有
从来没有（选此项请跳到
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6.
您每月托管费用大约多少?
1500—2000元（含）
2000—2500元（含）
2500—3000元（含）
3000—3500元（含）
3500元以上

第三部分：社区免费托管需求

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7.
选择托管机构，您最看重哪些?（多选）【最多选择8项】
安全接送、有保险
作业辅导质量
距离近、接送方便
价格合理
师资专业、稳定
孩子喜欢、有特色活动
口碑/熟人推荐
其他（请注明）____
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8.
目前或之前使用托管时，您最不满意的是什么?（多选）【最多选择8项】
收费偏高
辅导效果一般
师资不稳定
距离远、接送不便
无特色、孩子不愿去
服务时间不够
其他（请注明）____
无不满意
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9.
 如果社区提供"公益免费课后托管"（不收费，以作业看护为主），您愿意让孩子参加吗?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
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10.
Q9 对免费托管，您最担心的是什么?（多选）【最多选择6项】
安全没保障
辅导质量一般
服务时间太短
人员资质不放心
秩序/管理混乱
其他（请注明）____
第四部分:决策因素与建议
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11.
选择托管机构时，影响您决定的前三个因素是?（多选）【多选题】
师资背景（名校/名师）
教学与辅导效果
安全与资质
价格
距离近
服务体验（反馈、家长会）
口碑推荐
其他（请注明）____
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12.
除作业看护外，您希望孩子参加哪些活动?（多选）【最多选择7项】
外教口语
阅读/绘本
编程/科学
美术/手工
体育运动
其他（请注明）____
不需要
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13.
关于社区免费托管，您最希望我们提供或改进的是什么?【开放题 · 选填】
请您用一两句话说明（例如最需要的服务时间、看护内容或建议）:
问卷星提供技术支持
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