老年高血压患者社会支持、疾病感知与生活质量的相关性研究调查问卷

您好！我们正在进行一项关于老年高血压患者健康与生活状况的调查研究，旨在了解社会支持、疾病感受对您生活质量的影响。您的宝贵经验和意见对本研究至关重要，将有助于我们更好地为老年高血压患者提供支持与服务。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，并将严格保密。答案无对错之分，请您根据最近一个月的真实情况和感受填写。填写大约需要15-20分钟。您的参与完全自愿，如有任何问题可随时询问调查员。
衷心感谢您的支持与合作！
第一部分:基本信息（请在相应选项上打“√”或填写）
*
1.
 性别:
男
女
*
2.
年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
居住情况：【多选题】
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
4.
 文化程度:
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
主要经济来源:
退休金/养老金
子女供养
政府补助
劳动收入
其他
*
6.
 高血压确诊时长:
1年以下
1-5年
6-10年
10年以上
*
7.
 目前是否规律服用降压药:
是
否
*
8.
 近3个月血压控制情况（根据您的了解）:
基本平稳
时高时低
不太清楚
*
9.
是否患有其他慢性病（可多选）:【最少选择1项】
糖尿病
冠心病
脑卒中
关节炎
无
其他
第二部分:社会支持评定量表（SSRS）
请根据您的实际情况，选择最符合的选项。
*
10.
您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友/邻居?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个或以上
*
11.
 近一年来，您与谁居住在一起?【最少选择1项】
独自一人
配偶
子女
配偶及子女
其他
*
12.
当遇到困难或烦恼时，您的倾诉方式:
从不向任何人倾诉
只向关系极密切的1-2人倾诉
如果朋友主动询问会说出来
主动倾诉以获得支持和理解
*
13.
 当遇到困难或烦恼时，您获得帮助和支持的来源（可多选）:【多选题】
配偶
子女
亲戚
朋友/邻居
同事
工作单位/社区组织
无
其他
*
14.
您与邻居的关系:
相互不关心
遇到困难可能稍微关心
有些邻居很关心您
大多数邻居都很关心您
第三部分:简易疾病感知问卷（B-IPQ）
请根据您对“高血压”这个疾病的感受和看法，在0-10的数字上打“√”，其中0代表“完全没有/不影响”，10代表“极度严重/完全影响”。
*
15.
 高血压对您生活的影响有多大? （影响）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
16.
 您感觉在多大程度上能控制自己的高血压? （控制感）
0（完全不能控制）
10（完全能控制）
第四部分:简明健康调查问卷（SF-12）
请根据您最近一个月的健康状况，回答以下问题。
*
17.
 总体来看，您认为您的健康状况:
极好
很好
好
一般
差
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