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住院病人对护工/专陪服务满意度调查表
录音中...
尊敬的病者/家属： 您好！感谢您在住院期间给予我们工作的大力支持，请对护工/专陪的服务质量提出宝贵意见或建议，谢谢！
*
1.
填报组
A组
B组
*
2.
填报所属月份
*
3.
您有否向公司要求提供护工/专陪服务
是
否
*
4.
护工/专陪服务到位时间
当天
次日
无法提供
*
5.
满意度评价
很满意
比较满意
一般
不满意
很不满意
您对护工/专陪的服务态度满意程度
您对护工/专陪的服务态度满意程度
您对护工/专陪的仪容仪表整洁程度满意程度
您对护工/专陪的仪容仪表整洁程度满意程度
您对护工/专陪提供生活照顾、关怀细致程度满意程度
您对护工/专陪提供生活照顾、关怀细致程度满意程度
您对护工/专陪保护您隐私方面满意程度
您对护工/专陪保护您隐私方面满意程度
您对护工/专陪巡视频率满意程度
您对护工/专陪巡视频率满意程度
护工/专陪整理病床单位、维持病房整洁舒适情况
护工/专陪整理病床单位、维持病房整洁舒适情况
*
6.
护工/专陪上班期间是否大声聊天、病人休息时看电视，影响您休息？
没有
有，且影响了我休息
*
7.
护工是否占用病房冲凉房洗澡、洗衣、晾衣服等
没有
有
*
8.
护工/专陪有否向您提出或暗示索取红包
没有
有
9.
若选择有，请填写护工姓名
本题为选填题
*
10.
护工/专陪有否向您提出或暗示要求包餐
没有
有
11.
若选择有，请填写护工姓名
本题为选填题
12.
您最满意的护工/专陪是谁
本题为选填题
13.
填报者
本题为选填题
14.
联系电话
本题为选填题
*
15.
住院科室
泌尿外科
器官移植
男科
16.
填报日期
本题为选填题
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