AR滴鼻剂反馈

以下调查问卷大约需花费您5~10分钟。我们想简单了解下您的基本情况以及本次试用滴鼻剂的体验。
我们承诺您的反馈和信息将严格保密，仅用于学术研究，并为AR滴鼻剂进行优化，非常感谢！
*
1.
您的年龄？
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您是否有其他基础疾病？
*
4.
您是否曾在医院确诊了过敏性鼻炎？
是
否
*
5.
您的过敏性鼻炎是否还合并了其他鼻部疾病？
是
无
*
6.

您是否测过过敏原测试？

测过
没有
*
7.
您的过敏性鼻炎症状是常年发作还是季节性发作？
常年发作
季节性发作
*
8.
您的过敏性症状在一天里会有节律性变化吗？
没有，遇到过敏原时才会发作
有，晨起和睡前比较明显
*
9.
家中是否使用空气净化器？
用
不用
*
10.
您家里养宠物吗？
有
没有
*
11.

您外出是否有戴口罩的习惯？

有
没有
*
12.
您目前使用哪种西药控制症状？
*
13.
如果您日常是用药控制过敏性鼻炎症状的，请问效果是否理想？
很好
有一定效果
我没用西药
*
14.
您本次试用AR滴鼻剂的过程持续了多少天
*
15.
您本次试用AR滴鼻剂期间，滴药时间是否是规律的？
是
否
*
16.
使用本品后，您鼻腔的感觉是否与平时有所不同？
没什么不同
有点儿改善
有明显改善
反而不舒服了
*
17.
AR滴鼻剂能否在不影响生活质量的前提下，帮助您适当降低原用西药的频率？
有
没有
我之前没有用西药
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